Анафилактический шок. 
Механизмы лечения шока

Анафилактический шок развивается в результате гиперергической иммунной реакции антиген — антитело Скорость развития шока различна: от секунд до часов. Доза и способ введения медикаментов не имеют решающего значения, но усугубляют тяжесть и лечение шока.

Чаще шок развивается на введение кровезаменителей, иммунных и йодсодержащих (контрастов) препаратов, сывороток и вакцин. Поступление в кровь больших количеств БАВ (гистамина и серотонина и др) вызывает генерализованную дилятацию артериол и капилляров, резко повышает проницаемость сосудистой стенки, вызывает спазм гладкой мускулатуры (бронхов и бронхиол).

Формы шока:

• — гемодинамический (типичный)
• — сердечно-сосудистый (наруш. ритма, падение АД)
• — респираторный (асфиксический) — одышка, цианоз, стридорозное дыхание, отек дыхательных путей, легочной ткани
• — церебральный (гипоксия и отек мозга: потеря сознания, кома, мозговые симптомы)
• — смешанные варианты и сочетания.
• 4 степени тяжести:
• 1 — легкая (до 2-х часов): гиперемия и зуд кожи, м б сыпь. Чувство жара, головная боль, першение, риноррея, слабость, снижение АД, тахикардия
• 2 — средняя: токсикодермия, отек Квинке, конъюнктивит, аритмия, гипотония, отек языка, удушье, тошнота, рвота, возбуждение
• 3 — потеря сознания, острая дыхательная и сердечная недостаточность (одышка, цианоз, гипотония, олигурия)
• 4 крайне тяжелая (молниеносная): быстро развивающаяся кома с непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием. Широкие зрачки, нет пульса, АД только на сонных артериях.

До врачебная помощь:

• — прекратить введение препарата, но сохранить вену
• — уложить больного, повернув голову на бок
• — выдвинуть нчелюсть
• — наложить жгут выше места инъекции
• — место инъекции обколоть новокаином с адреналином
• — лед на место инъекции
• — антигистаминные мало эффективны (1%- 2.0 супрастина, тавегил, пипольфен). Не димедрол!
• — глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон)
• — адреналин (0.1%-0.5 на 20 мл физ р-ра медленно или капельно- 1 мл в 400 мл капельно) При выраженной тахикардии вводится мезатон. Снимается бронхоспазм и вазодилятация
• — увлажненный кислород
• — при необходимостиреанимационные мероприятия, трахеостомия.