Диагностика. 
Методы исследования ВНС

Принципы исследования должны быть основаны на клинико-экспериментальном подходе. Понятно, что доминирует клинический метод: жалобы, осмотр. Внимательность врача при оценке даже «лежащих на поверхности» фактов уже позволяет сориентироваться в состоянии ВНС.

Анализ этих наиболее заметных характеристик уже позволит сориентироваться в состоянии ВНС. Уточнить вывод позволит применение количественных методик:

Вот наиболее информативные:

Вегетативный индекс Кердо = 100(1-АДдиаст/ЧСС).

(+симптатикотония) Расчет минутного объема крови АДсред = (АДдиаст+АДсист)/2.

Амплитуда АД = АДсист — АДдиаст АДред= 100 Амплитуда АД / АДсред МОК = ЧСС*АДред У здоровых 4,4л. Симпатикотония при увеличении.

Коэффициент Хильдебранта ЧСС/ЧДД. Коэф. 2,8−4,9 свидетельствует о нормальных межсистемных отношениях. Отклонение — рассогласование.

Глазо-сердечный рефлекс Даньини — Ашнера

15 мин лежать в покое, затем измеряют фоновую ЧСС. Надавить на оба глазных яблока до легкого болевого ощущения (одинаковое? отличается?). Через 20 сек, не переставая давить, подсчитывают ЧСС. В норме ЧСС замедляется на 6−12 уд. в мин. (сильнее — парасимпатика) Клиноортостатическая проба В горизонтальном положении, после покоя 15 мин опр. АД и ЧСС. Затем медленно встает и стоит, регистрируются АД и ЧСС, стоит 5 мин, затем ложится.

При нормальном вегетативном обеспечении деятельности :

при вставании подъем АДсист на 20, ЧСС на 30.

после возврата в горизонтальное положение ЧСС и АД через 3 мин должны вернуться к исходному уровню.

субъективных жалоб нет При избыточном вегетативном обеспечении :

подъем АД более чем на 20 или самостоятельный подъем только диаст АД увеличение ЧСС более чем на 30.

чувство потемнения в глазах, прилива крови к голове При недостаточном вегетативном обеспечении :

падение сист при подъеме диаст (уменьшение пульсового) покачивание и слабость Дополнительные методы исследования надсегментарной ВНС.