Лечение в стационаре

1) Лечение геморрагического инсульта. Основной задачей при этом инсульте является контроль артериального давления и остановка кровотечения в головном мозге. Снижение артериального давления способствует уменьшению давления крови на стенки сосудов и кровотечение быстро останавливается. Регулирование артериального давления проводят гипотензивными средствами в таблетках, капсулах, есть и такие, которые вводятся внутривенно. Современные препараты: престариум, энап, энам, эналаприл, ренитек и многие другие. Все зависит от общего состояния пациента, уровня артериального давления и его колебаний. Это необходимо, если вдруг кровоизлияние небольших размеров и кровотечение может остановиться само собой, без операции. В базисную терапию входят снижение температуры тела, возвышенное положение головы, купирование болевых ощущений и судорог.

Нейрохирургическую операцию проводят в случае большой гематомы, которая сдавливает соседние структуры мозга. При любых кровоизлияниях в головной мозг грозным осложнением является отек головного мозга. Одним из основных методов лечения отека мозга служит введение осмотических диуретиков.

2) Лечение ишемического инсульта направлено на улучшение кровоснабжения мозга. Для этого в первую очередь проводится регуляция сердечной деятельности и артериального давления, увеличение притока крови к мозгу путем расширения мозговых сосудов и уменьшения спазма сосудов, улучшение периферического кровообращения, нормализация свертываемости крови, повышение сопротивляемости к гипоксии мозговой ткани и улучшение питания мозга.

С этой целью применяются:

• — сосудорасширяющие препараты: эуфиллин, никотиновая кислота, папаверин, галидор; и т. д.
• — для снижения свертываемости крови и активности свертывающей системы крови — разведения крови — внутривенно вводят полиглюкин или реополиглюкин; применяются антикоагулянты: гепарин, финилин, дикумарин и др. При гипертоническом кризе артериальное давление целесообразно снижать медленно и плавно в течение нескольких часов. При повышенном давлении, угрожающем жизни, давление снижается быстро в течение 15−30 мин. С этой целью применяют нематоп внутривенно. Затем переводят больного на таблетированные препараты, снижающие артериальное давление.