Рентгенологическое исследование. 
Визуальная диагностика синдрома повышенной воздушности легких

Рентгенологическое исследование играет ведущую роль в диагностике эмфиземы легких. Е. Соколов с соавт. (2000) всю рентгенологическую семиотику эмфиземы делит на четыре группы: изменения грудной клетки; изменения диафрагмы; изменения легких; изменения сердца и сосудов.

В рентгенологическом изображении для первичной панацинарной эмфиземы характерны увеличение площади легочных полей, повышение их прозрачности, обеднение легочного рисунка, уплощение, низкое стояние и ограничение подвижности диафрагмы. На вдохе и выдохе отмечается снижение градиента прозрачности легочной ткани. При первичной эмфиземе легкие увеличены в размерах, передние края их надвигаются на средостение, а иногда заходят друг на друга, происходит расширение и повышение прозрачности позади грудинного пространства. В выраженных случаях эмфиземы грудная клетка приобретает характерный вид. Форма ее становится бочкоили колоколообразной. Увеличиваются все размеры грудной клетки, в особенности вертикальный. Ребра расположены горизонтально, межреберные промежутки расширяются. Диафрагма расположена низко и уплощена. Наблюдается деформация купола диафрагмы, он приобретает зубчатый вид за счет обнажения мест прикрепления диафрагмы к ребрам. Реберно-диафрагмальные синусы широко раскрыты. Подвижность диафрагмы при дыхании ограничена.

Сердце при первичной эмфиземе легких в рентгенологическом изображении описывается как «капельное», «висячее», «маленькое». На форму сердца в рентгенологическом изображении влияют астеническая конституция больных эмфиземой и низкое положение диафрагмы. Сравнительно небольшие размеры сердца при эмфиземе, возможно, объясняются малым притоком крови к правому желудочку. Предполагается также, что в основе этого явления лежит гипоксия миокарда.