Ситуационная задача. 
Влияние ионизирующего излучения на центральную нервную систему. 
Отравление кислотами и щелочами

Пострадавший выпил неизвестную жидкость, после чего почувствовал резкую боль во рту, за грудиной и в животе.

При осмотре: пострадавший беспокоен, мечется от боли. Отмечается повторная рвота с примесью крови. На слизистой оболочке полости рта, языке, губах видны налеты и струпья желто-зеленоватого цвета. Дыхание затруднено.

Предполагаемый диагноз и действия медсестры в этом случае.

При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее — воздействием всосавшихся веществ на печень, почки, легкие, сердце и пр.

На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой появляются струпья черного цвета, азотной — серо-желтого, соляной — желто-зеленого, уксусной — серо-белого цвета. Щелочи легче проникают через ткани, ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.

После приема внутрь кислоты или щелочи у пострадавших тотчас появляются сильные боли во рту, за грудиной, в области желудка. Пострадавший мечется от боли, почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро возникает болевой шок, возможен отек гортани с последующим развитии асфиксии.

• 1. Выяснить, какое вещество вызвало отравление.
• 2. Если нет симптомов прободения желудка, необходимо, прежде всего, промыть желудок через зонд 6−10 литрами теплой воды. Сода и другие вещества для промывания желудка противопоказаны.
• 3. Если невозможно осуществить промывание через зонд, то пострадавшему можно давать пить молоко, растительное масло, яичные белки и другие обволакивающие средства.
• 4. Для уменьшения болей в области желудка можно положить пузырь с холодной водой или льдом.
• 5. Основная задача первой помощи — немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана неотложная врачебная помощь.
• 6. Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыносимые боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок не следует.