Телемедицинские технологии в клинической практике

В настоящее время в Российской Федерации реализуется ряд общероссийских и региональных телемедицинских проектов. ТМТ находят применение в различных направлениях:

консультации больных из регионов России у специалистов российских и зарубежных профильных клиник;

теленаставничество при проведении операций и сложных инструментальных исследований;

консультирование данных функциональных, инструментальных и микроскопических исследований;

выбор уровня и места оказания специализированной помощи;

постгоспитальное дистанционное наблюдение (мониторинг) пациентов на этапе восстановительного лечения по месту жительства;

дистанционное повышение квалификации, включая освоение новых методов диагностики и лечения.

В России формируется телемедицинская сеть, включающая учреждения федерального, регионального и районного уровней. Она строится по сотовому принципу, что позволяет осуществлять независимые действия по организации телемедицинских систем. Координирующим началом являются общие положения, рекомендации и требования, сформулированные в Концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации^**** Приказ Минздрава РФ и РАМН от 27.08.2001 г. № 344/76.^**.

С 1997 г. функционирует система телемедицинских видеоконференций «Москва — регионы России», одним из активных участников которой (с 1998 г.) является телемедицинский центр (ТМЦ) Московского НИИ педиатрии и детской хирургии (МНИИПиДХ). Подавляющее большинство телемедицинских консультаций (ТК) составляют плановые, т. е. отсроченные с фиксированным временем проведения. Экстренные видеоконсультации относительно редки, но требуют особой четкости в их организации, так как осуществляются, как правило, без разрыва связи и предусматривают передачу необходимых медицинских документов в режиме on-line. Учитывая существующую ситуацию в области доступа медицинских учреждений к современным телекоммуникационным каналам, консультации могут осуществляться как в режиме видеоконференций, так и по электронной почте или путем размещения деперсонифицированных данных пациентов на Web-сайтах. Хотя следует учитывать, что именно интерактивный диалог врача с консультантом в процессе видеоконференции представляет особый интерес. Во-первых, обмен мнениями в процессе аудио-визуального общения способствует более полному выяснению поставленных вопросов и пониманию сделанного консультантом заключения, который может показать и объяснить наблюдаемые им в представленных графических материалах пациента изменения (для чего используется «общая доска» — White Board). Во-вторых, в процессе обсуждения больного с профильным специалистом происходит приобретение новых знаний, способствующих повышению квалификации врачей практического здравоохранения.