Исторический аспект гастрита А

Хотя о хроническом гастрите в 1728 г. упоминал Stahl, а два года спустя — Hoffman, первое научное описание этого заболевания дал Margagni в 1761 г. в своем знаменитом труде «De subitis et cansns niorborum». Интересно, что к признакам хронического гастрита Margagni относил гиперемию слизистой оболочки желудка в сочетании с множественными эрозиями и участками атрофии. При всем том подлинным основоположником учения о хроническом гастрите принято считать Broussais — крупнейшего французского врача своего времени. Результаты многочисленных аутопсий убедили Broussais, что жалобы больных на нарушения со стороны желудка часто находят подтверждения в его грубых анатомических изменениях. Последние были расценены Broussais как катар данного органа, и в них усматривалась причина различных других тяжелых расстройств, включая поражения сердца, легких, головного мозга и т. д.

Вопреки очевидной на современный взгляд необоснованности, учение Broussais было поддержано многими видными клиницистами той эпохи. Оно явилось первым шагом, но вместе с тем и первым крупным заблуждением на богатом ими пути к современным представлениям о хроническом гастрите.

Прошло 30 лет, прежде чем Carswell показал, что обнаруживавшиеся Broussais изменения желудка являлись посмертными и зависели в основном от его самопереваривания. Однако при всей своей справедливости критические высказывания Carswell привели к некоторым отрицательным последствиям — они па многие годы затормозили развитие учения о хроническом гастрите. Этот диагноз приобрел плохую репутацию, и вплоть до начала XX века врачи избегали его ставить.

Однако имевшиеся у многих больных желудочные нарушения требовали объяснения и диагностической интерпретации. Выход был найден в учении о нервной диспепсии (неврозе желудка), создателем которого был Leube — крупный немецкий специалист по желудочным заболеваниям.

Концепция Леубэ опиралась на две группы фактов. Первая из них была предоставлена экспериментами Клода Бернара, положившими начало научно обоснованному функциональному направлению в патологии. Другая группа фактов вытекала из результатов только получившего широкое распространение исследования желудочного содержимого. При этом обнаружилась поражающая частота различных отклонений от нормы, которые логично казалось связать со сдвигами в нервной регуляции желудка. По существу, подобное объяснение являлось единственно приемлемым, поскольку в до рентгенологическую эру возможности прижизненного выявления органических изменений слизистой оболочки желудка были более чем скромными, а методы ее посмертного изучения хронического гастрита.