Загрязнение воздуха и климато-метеорологические условия как фактор риска смертности

ЗАГРЯЗНЕНИЕ ВОЗДУХА И КЛИМАТО-МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ КАК ФАКТОР РИСКА СМЕРТНОСТИ

Таиров М. Ш., Абдулхаков И. У., Сафаров Н. Ш., Асроров А.А.

Существует ряд исследований показывающих взаимосвязь между загрязнением воздуха, климато-метеорологическими условиями и смертностью, заболеваемостью от кардиоваскулярных причин.

Целью исследования явилось проведение обзора исследований, изучавших взаимосвязи между загрязнением воздуха, климато-метеорологическими факторами и показателями смертности и госпитализации от сердечнососудистых заболеваний.

Проведен поиск исследований изучавших влияние загрязнения воздуха, климато-метеорологических факторов на показатели смертности от сердечнососудистых заболеваний.

Большинство исследований показывают эффект загрязнений и СО на госпитализацию от сердечнососудистых заболеваний (Ballester et all. 2001; Burnet et all. 1997в; Morris et all. 1995; Morris and Naumova 1998; Schwartz 1999; Schwartz and Morris 1995; Wong et all. 1999). Результаты исследования, проведенного в Токио, Японии (Piver et all. 1999) показали независимый эффект NO 2. а исследования, проведенные в Канаде (Burnet et all. 1997а) и Испании (Diaz et all. 2001) показали эффект диоксида серы — SO2 и/ или озона — О 3 на уровень госпитализаций от сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые исследования направлены на изучение взаимосвязи погодных условий и смертности. Так экстремальные температуры ассоциируются с увеличением ежедневной смертности в некоторых регионах мира (Braga et al. 2001; Kunst et al. 1993). Отмечалось также увеличение смертности зимой или летом, когда в течение 3 дней или более наблюдалась температура необычная для данного сезона года и местности, сделан вывод, что вариации температуры это важный определитель (детерминант) влияния на здоровье человека. (Braga et al. 2001, 2002; Saez et al. 1995). Предполагается, что погода и температура могут изменять эффект загрязнения воздушной среды на здоровье как при высоких температурах (Katsouyanni et all. 1993) и низких температурах (Morris and Naumova 1998). Прогнозируется что, атмосферные концентрации углекислого газа могут удвоиться в ближайшие 50−100 лет. Удвоение атмосферных концентраций СО2 может привести к увеличению средних глобальных поверхностных воздушных температур на 1−3 C из-за парникового эффекта. Поскольку волны теплоты часто происходят в больших столичных областях в течение теплых летних месяцев, эти большие города могли испытывать увеличение в сфере действия связанной с теплотой заболеваемости и смертности (McMichael et al. 1996).

Механизмы эффекта загрязнения воздушной среды на сердечно-сосудистую смертность и заболеваемости могут включать изменения в свертываемости крови (Seaton et all. 1995) и изменениях в контроле сердца нервной системой, приводящее к аритмиям, (Peters et al. 2000). Было найдена связь увеличения вязкости крови и уровня холестеринов с высокими температурами (Keatinge et all. 1986).

Thompson D. R.; Pohl J. (1996) проведен ретроспективный анализ зависимости частоты острого инфаркта миокарда (ОИМ) у 2254 больных за период 1979;1988 гг. от пола, времени суток, дня недели, месяца, года, температуры и влажности воздуха, атмосферного давления. Обнаружено, что ОИМ развивался значительно чаще у мужчин, чем у женщин, в ночное время суток по сравнению с дневным, в понедельник и субботу по сравнению с остальными днями недели. Самую низкую частоту ОИМ в 1982 и 1988 гг. и самую высокую в 1986 г. авторы связывают, соотв., с очень теплой и холодной зимами в указанные периоды. Выявлено значительное увеличение частоты ОИМ в холодную погоду с высокой относительной влажностью. По мнению Смирнова В. Т и др. произошедшие за исследуемый период изменения метеорологических факторов, прежде всего повышение температуры, выходят за пределы компенсаторных возможностей и метеорологической индивидуальной толерантности у людей с повышенной метеочувствительностью. По данным Alberdi J. при изучении ежедневной смертности в окрестностях Мадрида в 1986;1992. выявлено, что ежедневная смертность показывает сезонную зависимость, связанную с погодой, загрязнением воздуха, продолжительностью светового дня, частотой случаев гриппа и полноценной диетой, где температурные колебания играют ведущую роль. Доказано, что смертность в обратном соотношении с низкой температурой (с запаздыванием на 4−11 дней) и в прямом соотношении с теплой погодой (с задержкой на 1 день). Высокая относительная влажность летом в обратном отношении со смертностью. MacKenzie Manius A. (1997) изучая воздействие холода и смертность зимой в Европе, отметили, что в более теплых областях Европы при зимних похолоданиях отмечается повышение уровня смертности в связи с тем, что дома не такие утепленные, как в более холодных местностях и у людей недостаточно соответствующей для холодов одежды. Самая низкая смертность при зимних похолоданиях отмечается в Финляндии и самая высокая — в Афинах. Факторами риска увеличения смертности при похолодании являются неадекватное питание, преклонный возраст, употребление наркотиков и алкоголя, а также увеличение влажности воздуха. Нарушения терморегуляции организма ведут к гипоили гипертермии и повышению уровня смертности. Wordley Jo; Walters S. исследовали краткосрочные вариации соотношений при загрязнении воздуха частицами диаметром до 10 мкм. Проведено ретроспективное экологическое исследование с учетом мониторинга метеорологических данных за 1992;1994 г. г. в Бирмингеме. Повышался уровень смертности от хронических деструктивных заболеваний легких и от сердечно-сосудистой системы. На 1,1% повышалась общая смертность.

Simpson R. W.; Williams G. изучено влияние загрязнения воздушной среды на смертность среди населения проанализировано за 1987;1993 гг. в индустриальной австралийской провинции Брисбене. Обнаружены значимые связи между загрязнением воздушной среды озоном и частицами и общей смертностью, особенно выраженной у пожилых (>65 лет) и больных сердечнососудистыми заболеваниями. Значимого взаимодействия во влиянии между загрязнителями не отмечено.

Hoek Gerard; Schwartz Joel D. обнаружили связь между смертностью в данный день и содержанием в воздухе суспендированных частиц, дыма, озона, SO 2 и NO и озона в предшествующий день. Исследователями Prescott G.J.; Cohen G.R. предпринята попытка выявления взаимосвязи между обращаемостью в больницы с симптомами сердечно-легочных заболеваний и смертности от них с содержанием в воздухе в текущий момент SO 2 дыма, NO 2, CO и O 3. Выявлена четкая позитивная корреляция между повышением концентрации в воздухе дыма и обращаемостью по поводу сердечнососудистых заболеваний и смертностью от них. Эта закономерность выявлялась в группе лиц 65-летнего возраста и старше. В этой возрастной группе выявлена негативная корреляция между обращаемостью и смертностью и повышением содержания O 3 в воздухе. Gouveia N.; Fletcher T. проведены исследования в наиболее индустриальном городе Бразилии Сан-Паулу. Изучали взаимосвязь между загрязненностью воздуха и смертностью от сердечнососудистых заболеваний с учетом возраста и социоэкономического статуса. Не выявлено существенной взаимосвязи между возрастом и загрязнением воздуха в картине смертности. Смертность от сердечнососудистых заболеваний дополнительно ассоциировалась с повышенным уровнем CO. Влияние загрязнения воздуха на показатели смертности было более выражено в районах проживания лиц с высоким социоэкономическим статусом.

загрязнение воздух метеорологический смертность.

Выводы

• 1. Ежедневная смертность имеет сезонную зависимость, связанную с погодой, загрязнением воздуха. Эта закономерность особенно характерна в группе лиц 65-летнего возраста и старше.
• 2. Исследования, изучавшие взаимосвязи между загрязнением воздуха, климато-метеорологическими факторами и показателями смертности и госпитализации от сердечнососудистых заболеваний проведены в разных климатогеографических условиях.
• 3. Метеорологические изменения являются одним из факторов, усиливающих основные патогенетические механизмы развития сердечнососудистых заболеваний и их осложнений.
• 4. Необходимо учитывать взаимосвязь между загрязненностью воздуха, климато-метеорологическими факторами и смертностью от сердечнососудистых заболеваний с учетом возраста, социоэкономического статуса, системой медицинского обслуживания в регионе и других факторов.