Борьба с малярией

К одной из первоочередных проблем современной медицины можно отнести паразитарные заболевания. Этот класс болезней и сейчас, в XXI веке, остается ведущим в перечне причин преждевременной смерти. По числу больных в мире кишечные гельминтозы (заболевания, вызываемые паразитическими червями) занимают третье место, а малярия — четвертое. Они задерживают психическое и физическое развитие детей, снижают трудоспособность взрослых, ослабляют иммунные силы организма. Не случайно пятьдесят четвертая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрила стратегию борьбы с геогельминтозами до 2010 года. Совместными усилиями ВОЗ, ПРООН, ЮНИСЕФ и Всемирного банка реализуется проект «Повернем малярию вспять».

Непростая ситуация по паразитологии сложилась и в России. Одна из основных причин такого положения вещей — недооценка учреждениями здравоохранения и госсанэпидслужбы влияния паразитарных болезней на здоровье населения, в первую очередь детей. И как следствие — неадекватное отношение к этой проблеме в обществе.

Всего на паразитарные заболевания приходится 4 процента регистрируемой заразной патологии. Абсолютное число больных паразитарными и больных другими инфекционными заболеваниями практически равно. Благодаря принятым Минздравом России мерам, наметилась некоторая тенденция к снижению заболеваемости гельминтозами. А вот обстановка по малярии за последние годы изменилась к худшему.

Дело в том, что в последние годы участились случаи завоза трехдневной малярии из стран СНГ, очагов ее распространения. Появились случаи местной передачи инфекции (вторичные от завозных).

До недавнего времени эту болезнь привозили «в качестве сувенира» и российские граждане, по тем или иным причинам выезжавшие в тропические страны. Благодаря мерам профилактики, установленным Главным санитарным врачом РФ, за последние годы число таких случаев снизилось. И все-таки в России ежегодно регистрируется несколько смертельных случаев тропической малярии, в основном среди летчиков и моряков, работающих по контракту в Экваториальной Африке. Это связано с пренебрежением профилактикой при пребывании в тропиках и поздним обращением за медицинской помощью по возвращении на родину.

Проблема еще и в том, что отечественная фармацевтическая промышленность не выпускает противомалярийные препараты. Правда, до недавнего времени в стране не было их дефицита. Лечение и профилактика малярии проводились с помощью хлорохина, фансидара и мефлохина, разрешенных к применению на территории нашей страны. Однако по эпидемиологическим и жизненным показаниям МЗ России осуществил разовую закупку новых препаратов хинина и примахина, не зарегистрированных в нашей стране. В настоящее время запас этих противомалярийных лекарств заканчивается, а фирмам-производителям невыгодно ввозить и регистрировать их в России.

Отмечается также появление новых факторов, способствующих развитию эпидемии малярии на территории России. Прежде всего из-за того, что практически не проводятся истребительные и профилактические мероприятия, растет численность малярийных комаров (они заселяют болота, сырые подвальные помещения и др.), снижается и качество мониторинга за популяциями переносчиков. Ведь за последние 10 лет медицинских энтомологов стало значительно меньше, а ставки инженеров-гидротехников в учреждениях госсанэпидслужбы просто ликвидированы. Кроме того, запрещение применения на некоторых территориях ряда эффективных инсектицидов по требованию службы охраны окружающей среды было воспринято как сигнал к свертыванию энтомологических работ вообще. Хотя в очагах малярии проводится обработка водоемов, но средств для закупки эффективных инсектицидов (зольфак, фьюри) и бактериальных препаратов (бактицид, антинат) недостаточно. В результате заселенность жилых и хозяйственных объектов малярийными комарами увеличилась за это время на 37,8 процентов, водоемов — на 46,7. В сельской местности эти показатели еще выше.

В итоге прогноз по малярии на ближайшие годы остается неблагоприятным.

Минздравом России предпринимаются попытки улучшить положение в этой области. В том числе выделяются необходимые ассигнования на разовую закупку противомалярийных препаратов для снабжения ими учреждений здравоохранения. А департаменту государственного контроля лекарственных средств и медицинской техники предписано провести в установленном порядке государственную регистрацию противомалярийных препаратов и внести их в Государственный реестр лекарственных средств. Возможно, и местные органы исполнительной власти спохватятся и примутся за осушение подвалов и болот .На сегодняшний день медицинская помощь больным малярией оказывается бесплатно.