Localis. 
Острый панкреатит

При поверхностной пальпации отмечается некоторая болезненность в эпигастрии и левом подреберье, брюшная стенка в этой области слегка напряжена. При глубокой пальпации определяется инфильтрат в области сальниковой сумки. Симптом Керте положительный. Печёночная тупость сохранена. Перистальтика отчётлива. Притуплений перкуторного звука в отлогих местах нет. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

Предварительный диагноз

Основное заболевание Острый панкреатит; инфильтрат сальниковой сумки, интоксикация.

Сопутствующее Нет.

заболевание

Осложнения Нет.

Индивидуальный план обследования

I. Лабораторные методы исследования.

Клинический анализ крови

Общий анализ мочи

Кровь на сахар

Кровь на остаточный азот, ПТИ

5) Анализ мочи на диастазу.

II. Инструментальные методы исследования.

6) УЗИ органов брюшной полости ЭКГ ФГДС.

Дополнительные методы обследования

1) Общий анализ крови от 1.09.98.

Эритроциты 5,54×1012 /л Гемоглобин 15,8.

Цветовой показатель 0,9.

Лейкоциты 19,9×109 /л Нейтрофилы:

палочкоядерные 12%.

сегментоядерные 67%.

Лимфоциты 18%.

Моноциты 3%.

СОЭ 4 мм/час.

2) Общий анализ мочи от 1.09.98.

Количество 190,0.

Цвет светло-жёлтая Реакция кислая Удельный вес 1010.

Прозрачность мутная Белок 0,033.

Сахар нет Микроскопия осадка :

Эпителиальные клетки 15−20 в поле зрения.

Лейкоциты 1 — 2 в поле зрения.

• 3) Моча на диастазу 256 единиц
• 4) Электрокардиограмма от 1.09.98

Ритм синусовый, частота сердечных сокращений 72 в минуту, ЭКГ без патологии.

5) УЗИ от 3.09.98.

Поджелудочная железа увеличена: головка — 5,5 см, тело — 3,2 см, хвост — 4,0 см. Контуры железы неровные, нечёткие, структура диффузно-неоднородная, эхогенность повышена.

Заключение

: УЗИ-признаки острого панкреатита.