Наблюдение из практики

Пациентка 40 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом — гипертоническая болезнь II стадии, обострение.

Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.

Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД — 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД — 180/100 мм рт. ст.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски.

Проблемы пациентки:

Настоящие:

Не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни; не представляет, как правильно питаться при артериальной гипертензии; не понимает необходимости ограничения соли и жидкости, пьёт много кофе; не умеет измерять себе артериальное давление; не понимает, что важно регулярно принимать предписанные врачом лекарства; плохо спит.

Потенциальные:

Риск развития гипертонического криза, инфаркта миокарда, инсульта.

Приоритетные:

Не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни.

План ухода.

1. Контроль артериального давления Обучить пациента (семью).

• — определять частоту пульса; измерять артериальное давление;
• — распознавать начальные симптомы гипертонического криза;
• — оказывать доврачебную помощь при этом.
• 2. Информировать пациента о действии лекарственных препаратов. назначенных лечащим врачом, убедить его в необходимости систематического и длительного их приема только в назначенных дозах и их сочетаний с приемом пищи.
• 3. Контролировать массу тела пациента, соблюдение режима и диеты.
• 4. Провести беседу с пациентом семьей о необходимости соблюдения диеты № 10 с ограничением соли (не выше 4−6 г/сут)
• 5. Убедить пациента в необходимости щадящего режима дня (улучшение служебных и домашних условий, возможное изменение условий работы, характера отдыха и т. п.).
• 6. Обеспечить пациенту достаточный сон, разъяснить условия, способствующие сну проветривание помещения, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов.
• 7. Обучить пациента приемам релаксации для снятия напряжения и тревоги.
• 8. Информировать пациента о влиянии курения и алкоголя на уровень артериального давления.
• 9. Провести беседу о возможных осложнениях гипертонической болезни, указать на их причины.
• 10. Проводить контроль передаваемых продуктов родственниками или другими близкими людьми у стационарных пациентов.