Массаж. 
Физическая реабилитация при ожирении

Задача массажа при коррекции массы тела — улучшение кровои лимфообращения в тканях и органах, уменьшение жировых отложений в отдельных областях [6, 10].

Методика массажа зависит от особенностей тела пациента и возможностей проведения данного вида массажа. Если пациент не может лежать на животе (из-за больших отложений жира, одышки) то его укладывают на спину, подкладывая под голову валик или подушку. Массаж начинают с нижних конечностей, начиная с бедра, переходя на голень и стопы по отсасывающей методике. Применяют приемы, поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Следует особое внимание уделять местам перехода мышц в сухожилия. Заканчивается массаж нижних конечностей обхватывающими поглаживаниями по всей поверхности нижних конечностей от столы до таза.

Если больной может лечь на живот, то сеанс общего массажа начинают со спины, затем переходят на шейный отдел сзади, спину, таз. Все приемы проводить с акцентом на разминание, особенно боковые стороны спины (широчайших мышц). Затем производить массаж конечностей по отсасывающей методике. Далее больной переворачивается на спину. Массируется левая нога по передней ее поверхности, затем левая рука от плеча, до пальцев кисти. Затем переходят на правую ногу, массируя ее по передней поверхности; после — на правую руку. Завершают сеанс массажем груди и живота, находясь оправа от больного. На животе все движения производят по часовой стрелке. Акцент делают на приемах разминания (накатывание, надавливание). В заключении встряхивают нижние и верхние конечности и живот. Интенсивность и длительность процедур постепенно увеличивать от 15 до 60 минут. После процедуры необходим пассивный отдых в течении 15−30 минут. Курс лечения — 15−20 процедур [6].

А.М. Крефф (2010) отмечает следующие особенности проведения массажа для коррекции ожирения:

• 1. Лучшее время для проведения корригирующего массажа? утром, после легкого завтрака, а для ослабленных людей? перед обедом.
• 2. Учитывать особенности клинических форм, таких как слабость брюшного пресса, наличие запоров, возраст; поэтому некоторые приемы не применять (например, ударные).
• 3. Интенсивность и длительность процедур постепенно увеличивать от 15 до 60 мин и более.
• 4. Общий массаж с некоторыми отклонениями проводить не более 1−2 раз в неделю и при этом учитывать реакцию больного на массаж.
• 5. При ухудшении состояния, самочувствия, появлении слабости и других неблагоприятных явлений массаж по дозировке уменьшить или временно отменить.
• 6. После процедуры необходим пассивный отдых в течение 15−30 мин. Желательно и перед массажем отдыхать 10−15 мин, особенно людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
• 7. Если разрешено врачом, то широко использовать массаж в бане с посещением парной.

Используется также точечный массаж следующих точек: RP4 — основная точка ускорения жирового обмена, TR12 — точка снижения аппетита (массаж 3 раза в день); точка уха «голод» (точка синтетического аппетита на правом и левом ухе) [45].