II стадия (стадия декомпенсации, «немого легкого», прогрессирующих вентиляционных нарушений)

Основные клинические симптомы:

• 1. Крайне тяжелое состояние больных.
• 2. Резко выраженная одышка, дыхание поверхностное, больной судорожно хватает ртом воздух.
• 3. Положение вынужденное, ортопноэ.
• 4. Шейные вены набухшие.
• 5. Кожные покровы бледно-серые, влажные.
• 6. Периодически отмечается возбуждение, вновь сменяющееся безразличием.
• 7. При аускультации легких — над целым легким или на большом участке обоих легких не прослушиваются дыхательные шумы («немое легкое», обтурация бронхиол и бронхов), лишь на небольшом участке может прослушиваться небольшое количество хрипов.
• 8. Сердечно-сосудистая система — пульс частый (до 140 в минуту), слабого наполнения, аритмии, артериальная гипотензия, тоны сердца глухие, возможен ритм галопа.

Лабораторные данные:

• 1. OAK и БАК: данные те же, что и при I стадии.
• 2. Исследование газового состава крови — выраженная артериааьная гипоксемия (РаО₂50−60 мм рт.ст.) и гиперкапния (РаСО₂ 50−70 и более мм рт.ст.).
• 3. Исследование кислотно-щелочного равновесия — респираторный ацидоз.

Инструментальные данные:

ЭКГ: признаки перегрузки правого предсердия и правого желудочка, диффузное снижение амплитуды зубца Т, различные аритмии.

III стадия (гиперкапническая кома)

Основные клинические симптомы:

• 1. Больной без сознания, перед потерей сознания возможны судороги.
• 2. Разлитой диффузный «красный» цианозхолодный пот.
• 3. Дыхание поверхностное, редкое, аритмичное (возможно дыхание Чейна-Стокса).
• 4. При аускультации легких: отсутствие дыхательных шумов или резкое их ослабление.
• 5. Сердечно-сосудистая система: пульс нитевидный, аритмичный. АД резко снижено или не определяется, коллапс, тоны сердца глухие, часто ритм галопа, возможна фибрилляция желудочков.

Лабораторные данные:

• 1. OAK и БАК: данные те же, что в I стадии. Значительное увеличение гематокрита.
• 2. Исследование газового состава крови — тяжелая артериальная гипоксемия (Ра0₂40−55 мм рт.ст.) и резко выраженная гиперкапния (РаС0₂ 80−90 мм рт.ст.).
• 3. Исследование кислотно-щелочного равновесия — метаболический ацидоз.

астматический анафилактический анафилактоидный лечение.