Введение. 
Особенности течения атипичных форм и осложнения острого аппендицита

Острый аппендицит относится к наиболее распространенным хирургическим заболеваниям и составляет около 80% всех заболеваний с острой хирургической патологией органов брюшной полости и более 30% всех оперативных вмешательств в хирургических стационарах. В бывшем СССР ежегодно выполнялось более 1,5 млн. аппендэктомий и такое же количество больных поступало в стационар для наблюдения и исключения острого аппендицита.

Несмотря на значительные успехи в диагностике и лечении острого аппендицита частота диагностических ошибок на различных этапах обследования составляет около 30%, что в большей степени связано с увеличением количества атипичных форм аппендицита (встречается у 25% больных). Кроме того, серьезную проблему составляет гипердиагностика острого аппендицита, следствием которой является удаление неизмененного отростка, частота которого составляет около 20%" .

Нужно научиться говорить не об «аппендицие», а об «аппендицитах», так как к этому заболеванию более чем к какому-либо другому приложима формула: существуют больные, а не болезнь. Всегда рассчитывать на одинаковую картину и придерживаться клинической схемы значить обречь себя во многих случаях на слепоту" (Г. Мондор).

Практический врач должен знать не только типичную клиническую картину острого аппендицита, но хорошо изучить и уметь дифференцировать своеобразно протекающие, особые формы острого аппендицита, манифестирующие под той или иной маской, что позволит сократить сроки от начала заболевания и, следовательно, снизить частоту осложнений и послеоперационную летальность.

Другим, не менее важным аспектом, влияющим на исход заболевания, является течение послеоперационного периода, при котором возможно развитие различных осложнений. Под ними следует понимать любое отклонение от нормального течения послеоперационного периода вследствие присоединения качественно новых патологических процессов, непосредственно связанных с хирургическим вмешательством.

Таким образом, на прогноз заболевания оказывает влияние не только ранняя диагностика и своевременно выполненная операция, но и правильное ведение раннего послеоперационного периода, умение предвидеть и диагностировать развивающиеся осложнения, знать способы профилактики их развития.

Клиническая картина острого аппендицита многообразна. Она зависит от:

• 1. Локализации слепой кишки и червеобразного отростка. Принято выделять: переднее; медиальное; латеральное; тазовое; левостороннее; ретроцекальное и ретроперитонеальное положение отростка.
• 2. Патологоанатомических изменений в самом червеобразном отростке, т. е. от формы острого аппендицита.
• 3. Изменений в окружающих слепую кишку и червеобразный отросток органах.
• 4. Возраста больного.
• 5. Физиологического состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний.
• 6. Развивающихся при остром аппендиците осложнений.