Клиническая картина ОНМК

Чрезвычайно важной задачей на догоспитальном этапе является быстрая и правильная диагностика ОНМК, точное определение характера инсульта (геморрагический или ишемический) возможно только в стационаре после нейровизуализирующего исследования (компьютерная или магнитно-резонансная томография).

Клиническая картина ОНМК характеризуется, как правило, внезапным (в течении минут, реже часов) возникновением очаговой (или общемозговой и менингеальной в случае субарахноидального кровоизлияния) симптоматики, которая является основным критерием диагностики инсульта. Реже инсульт развивается во сне, в таком случае, как правило, он диагностируется после пробуждения пациента. Для правильной диагностики ОНМК исследуются очаговые, общемозговые и менингеальные симптомы.

К очаговым неврологическим симптомам относятся:

Двигательные расстройства (геми-, монои парапарезы);

Речевые нарушения (сенсорная, моторная афазия, дизартрия);

Чувствительные нарушения (гемигипалгезия, нарушения глубокой и сложных видов чувствительности и др.);

Координаторные расстройства (вестибулярная, мозжечковая атаксия, астазия, абазия и др.);

Зрительные нарушения (скотомы, квадрантные и гемианопсии, амавроз, фотопсии и др.);

К общемозговым симптомам относится снижение уровня бодрствования от субъективных ощущений «неясности», «затуманенности» в голове и легкого оглушения до глубокой комы, головная боль, тошнота, рвота, судорожный припадок. Менингеальные симптомы: напряжение заднешейных мышц, положительный симптом Кернига, Брудзинского (верхний, нижний), Бехтерева.