Этиология легочного сердца

Причиной развития легочного сердца является легочная артериальная гипертензия. В свою очередь легочная артериальная гипертензия развивается вследствие причин, объединенных в следующие группы:

• 1. Заболевания, первично влияющие на прохождение воздуха в альвеолы (бронхо-легочная форма):
  • — хронический обструктивный бронхит,
  • — бронхиальная астма,
  • — эмфизема легких,
  • — бронхоэктатическая болезнь,
  • — бронхиолит,
  • — пневмосклероз, пневмофиброз и пневмоцирроз любой этиологии,
  • — пневмокониозы,
  • — туберкулез (не сам по себе, а посттуберкулезные исходы),
  • — системные заболевания соединительной ткани (системная склеродермия, системная красная волчанка, дерматополимиозит), альвеолярный микролитиаз,
  • — саркоидоиз Бека (Boeck), фиброзирующие альвеолиты (эндои экзогенные), бериллиоз, эозинофильные гранулемы, гистиоцитоз,
  • — муковисцидоз,
  • — злокачественные инфильтрации,
  • — резекция легких,
  • — поликистоз легких
• 2. Заболевания, первично поражающие грудную клетку, диафрагму с ограничением их подвижности (торакодиафрагмальная форма):
  • — плевриты, фиброторакс,
  • — кифозы и кифосколиозы и другие деформации грудной клетки,
  • — множественные повреждения ребер, состояния после торакопластики,
  • — синдром Пиквика при ожирении,
  • — болезнь Бехтерева,
  • — парез диафрагмы,
  • — полиомиелит, миастения, ботулизм,
  • — идиопатическая альвеолярная гиповентиляция.
• 3. Заболевания первично поражающие легочные сосуды (васкулярная форма):
  • — первичная легочная артериальная гипертензия (болезнь Аерза, disease Ayerza`s),
  • — легочные васкулиты,
  • — эмболия легочной артерии (эмболии из внелегочных тромбов, бильгарциоз),
  • — сдавление легочной артерии из вен (аневризма, опухоли),
  • — раковый лимфангоит (при хорионэпителиомах),
  • — горная болезнь,
  • — тромбозы легочной артерии (первичный легочный тромбоз, серповидно-клеточная анемия).

Заболевания первой группы являются причиной развития легочного сердца в 80% случаев, второй и третьей — в 20% случаев.