Изменчивость МБ. Этиология туберкулеза. 
Патогенез туберкулеза. 
Патологическая анатомия

Изменчивость является одним из самых отличительных свойств МБ. Наблюдаются наряду с классическими МБТ:

— мельчайшие фильтрующиеся формы.

• — зернистые формы
• — крупные колбообразные клетки с почковидным выпячиванием
• -нитевидные и ветвистые формы
• -различные варианты возбудителей, имеющие дефекты клеточной мембраны.

Лекарственная устойчивость МБТ

Механизмы формирования лекарственной устойчивости:

А. Селекция.

Б. Адаптация.

В популяции МБТ всегда имеется небольшая доля лекарственноустойчивых спонтанных мутантов. В каверне величина микобактериальной популяции составляет 108−11 — там имеются мутанты ко всем противотуберкулезным препаратам .

В очагах и осумкованных казеозных фокусах- 102−5 .

Т.к.спонтанные мутации специфичны для отдельных препаратов, спонтанные мутанты устойчивы только к одному препарату. При неадекватной химиотерапии соотношение в популяции МБТ меняется в сторону лекарственноустойчивых МБТ.

Аэрогенный путь попадания МБТ

Имеет наибольшее значение. 90−95% людей инфицируются аэрогенным путем.

РАЗЛИЧАЮТ:

воздушно-капельный путь;

воздушно-пылевой путь.

Инфекция передается при кашле, чихании, разговоре. Мельчайшие капельки удерживаются во взвешенном состоянии более 1 часа. Содержание МБТ в 1 мл мокроты доходит до 1 млн Больной открытой формой ТВС выделяет за сутки несколько десятков млн. микробов.

Механизмы местной защиты легких

• 1. Мукоцилиарное звено
• 2. Гуморальное звено

3. Клеточное звено.