Калийсберегающие диуретики. 
Фармакотерапия гипертонической болезни

Калийсберегающие диуретики препятствуют реабсорбции натрия в дистальной собирательной трубке, тем самым способствуя экскреции натрия и воды, и удерживают калий. АД понижается вначале за счет уменьшения объема плазмы и внеклеточной жидкости, а также снижения минутного объема сердца Калийсберегающие диуретики назначают для борьбы или предупреждения гипокалиемии и потенцирования действия других диуретиков. Чаще всего используются в комбинации с гидрохлортиазидом.

АМИЛОРИД. Начало диуретического эффекта — через 2 часа, максимальный эффект — через 6−10 часов, продолжительность действия — до 24 часов. Амилорид назначается по 5−10 мг в день однократно, максимальная доза — 20 мг/сут. Имеются комбинированные препараты — амилорид в сочетании с гидрохлортиазидом или фуросемидом.

СПИРОНОЛАКТОН. Самостоятельно без других диуретиков в лечении артериальной гипертонии не используется.

У стариков метаболизм спиронолактона извращен, с чем связана большая частота побочных эффектов (гинекомастия).

Действие — через 2—3 суток, начальные дозы — 25—200 мг/сут. на 2—4 приема. Максимальная доза — 75−400 мг/сут.

Побочные Эффекты: гиперкалиемия, нарушения пищеварения (наиболее характерные для спиронолактона). При длительном использовании высоких доз могут развиться гинекомастия, нарушения функции ЦНС.

ТРИАМТЕРЕН.

Начало действия — через 1-А часа, продолжительность — 7−9 часов. Начинают с 25−100 мг/сут. Обычная доза — 50 мг/сут. Имеются комбинированные препараты — триамтерен с гидрохлортиазидом (триампур).

Абсорбируется быстро, но только на 30−70%, около 67% связывается с белками плазмы. Период полувыведения — 5−7 часов, метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов. Преимущественный путь выведения — желчь, частично — почки.

При приеме доз триамперена выше 50 мг/сут. возможны тошнота и боли в эпигастрии, изменение цвета мочи и нефропатия.