Заказать курсовые, контрольные, рефераты...
Образовательные работы на заказ. Недорого!

Оптимальные комбинации препаратов в зависимости от сопутствующих заболеваний

РефератПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Электрофорез воротниковой зоны: сульфат магния, дибазол, папаверин, аминазин, седуксен. Для седатирования рекомендуется положительный полюс на шее, отрицательный на пояснице, для стимуляции наоборот. Иглорефлексотерапия с использованием традиционных корпоральных точек, а также аурикулярных точек сердца, гипотензивной канавки, надпочечников и симпатическую точку гипертонии. При судорожной форме… Читать ещё >

Оптимальные комбинации препаратов в зависимости от сопутствующих заболеваний (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Выраженная гипертрофия Ингибитор АПФ антагонист кальция левого желудочка Стенокардия напряженияадреноблокатор дигидропиридиновый антагонист кальция Сердечная недостаточность Диуретик ингибитор АПФ.

Ингибитор АПФ амлодипин Лозартан диуретик Сахарный диабет Ингибитор АПФ антогонист кальция.

Ингибитор АПФ диуретик.

  • 1-адреноблокатор1-адреноблокатор
  • 1-адреноблокатор дигидропиридиновый антагонист кальция

Поражения почек Ингибитор АПФ антагонист кальция.

Современные комбинированные антигипертензивные препараты.

1-адреноблокатор диуретик Tenoretic (atenolol chlortalidonum)

Ziac (bisoprolol hydrochlorthiazid).

Ингибитор АПФ диуретик Capozide (capotenhydrochlorthiazid).

Enap-H (enaphydrochlorthiazid).

Антагонист ангеотензиновых Hyzaar (lozartanhydrochlorthiazid).

рецепторов диуретик.

1-адреноблокатор антагонист кальция Logimax (metoprolol phelodipin).

Ингибитор АПФ антагонист кальция Lotrel (benazeprid amlodipin).

Стандарт неотложной помощи при гипертензивных кризах.

  • 1. Нейровегетативная форма криза.
  • 1.1. При нетяжелом течении:
    • — нифедипин по 10 мг под язык или в каплях внутрь каждые 30 мин.
  • 1.2. При тяжелом течении:
    • — клонидин 0.1 мг внутривенно медленно,
    • -либо лабеталол по 50 мг внутривенно повторно через 5 мин или 200 мг в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида под контролем АД;
    • — либо пентамин до 50 мг внутривенно капельно ;
    • — либо натрия нитропруссид 30 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно.
  • 1.3. При выраженном эмоциональном напряжении дополнительно:
    • — диазепам 5−10 мг внутрь, внутримышечно, внутривено;
    • — либо дропиридол 2.5−5 мг внутривенно медленно.
  • 2. Водно-солевая форма криза.
  • 2.1. При нетяжелом течении:
    • — фуросемид 40−80 мг внутрь однократно и нифедипин по 10 мг под язык или каплях каждые 30 мин до эффекта;
    • — либо фуросемид 20 мг внутрь однократно и катоприл 6.25 мг под язык, а затем по 25 мг внурь каждые 30−60 мин до эффекта.
  • 2.2. При тяжелом течеении:
    • — фуросемид 20−40 мг внутривенно;
    • — внутривенно лабеталол, либо пентамин, натрия нитропруссид (1.2).
  • 3. При судорожной форме криза:
    • — диазепам 10−20 мг внутривенно медленно до устранения судорог, дополнительно можно назночить магния сульфат 2.5 г внутривенно очень медленно;
    • — натрия нитропруссид, либо лабеталол, либо пентамин (1.2);
    • — фуросемид 40−80 мг внутривенно медленно.
  • 4. Кризы при феохромоцитоне:
    • — поднять головной конец кровати на 450;
    • — фентоламин по 5 мг внутривенно с интервалом в 5мин до достижения необходимого уровня АД;
    • — в качестве вспомогательного средства дроперидол 2.5−5 мг внутривенно.
  • 5. Гипертензивный криз, осложненный отеком легких:
    • — нитроглицерин 0.5 мг под язык и сразу 10 мг в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно;
    • — фуросемид 40−80 мг внутривенно медленно;
    • — оксигенотерапия.
  • 6. Гипертензивный криз, осложненный ангинозной болью:
    • — нитроглицерин 0.5 мг под язык и сразу 10 мг внутривенно капельно;
    • — промедол 2% - 1.0 внутривенно, повторить через 30 мин.

Физиотерапевтическое лечение Принципы:

  • — воздействие на ЦНС;
  • — стимуляция периферических вазодепрессорных механизмов ;
  • — улучшение почечных механизмов ;
  • — воздействие на общую гемодинамику.

Зоны:

  • — задняя шейная, воротниковая зона ;
  • — поясничная область;
  • — синокаротидная область;
  • — области с большим кровоснабжением: брюшная и нижние конечности (снижение ОЦК и нагрузки на сердце);
  • — область головы.

Показания:

  • — гипертоническая болезнь I-II стадии;
  • — в III стадии отдельные виды ФТЛ для профилактики осложнений.

Противопоказания:

  • — общие;
  • — гипертоническая болезнь III-IV стадии;
  • — частые гипертонические кризы (более 5 раз в год);
  • — выраженные нарушения ритма и сердечной проводимости;
  • — наличие осложнений: нарушение мозгового кровообращения, ИБС III-IV ФК,

инфаркт миокарда.

  • -Центральная электроаналгезия : 4−6 сеансов ежедневно по 40−60 мин с использованием импульсного тока (I=0.5−1.2мА, =800−1000Гц, Тимп=0.15−0.2мс в режиме переменной скважности).
  • -Электросон : используются импульсные токи по седативной методике, с частотой импульсов 5−20 Гц, через день, курс 10−15 сеансов (I стадия); 80−100 Гц (II стадия).
  • -Электрофорез воротниковой зоны: сульфат магния, дибазол, папаверин, аминазин, седуксен. Для седатирования рекомендуется положительный полюс на шее, отрицательный на пояснице, для стимуляции наоборот.
  • -УВЧ на воротниковую область № 7, продолжительность воздействия 7−10 мин.
  • -ДМВ-терапия на область почек, мощность излучения 35−40 Вт, длительность 10 мин, курс 10−15 мин.
  • -Гальванический воротник по Щербаку.
  • -УЗ на область почек в непрерывном режиме с интенсивностью 0.4−0.6 Вт/см2, длительность 3−5 мин, курс 10−15 процедур ежедневно.
  • -Индуктотермия области почек диск-индуктором в слаботепловой дозе по 10−12 мин еждневно, курс 10−12 процедур.
  • -Массаж воротниковой области.
  • -Циркулярный душ: умеренно-тепловой режим в течении 10 мин, желательно в
  • 17.00 -19.00 ч.
  • — Аэроионотерапия.
  • — Влажное укутывание.
  • — Магнитотерапия на уровень Сv-Thlv, 15 мин, курс 15−18, ежедневно.
  • -Хвойные и минеральные ванны.
  • — Сауна: температура 800 C, влажность 20−25%, время не более 15 мин внесколько заходов.
  • — Криомассаж области живота: медленное поглаживание живота кусочком льда по часовой стрелке 2 раза по 5−7 мин с перерывом.
  • — Иглорефлексотерапия с использованием традиционных корпоральных точек, а также аурикулярных точек сердца, гипотензивной канавки, надпочечников и симпатическую точку гипертонии.

Санаторно-курортное лечение.

Показания:

I и II стадии заболевания с медленно пргрессирующим течением при отсутствии сосудистых кризов, выраженных поражений артерий мозга, сердца, почек, расстройств ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше II стадии. Этим группам больных проводится лечение на климатических, бальнеологических курортах и в местных кардиосанаториях. гипертонический ретинопатия лечение артериальный.

III стадия заболевания в фазе компенсации без тяжелых сосудистых кризов, при отсутствии значительных нарушений коронарного кровообращения и функции почек, при недостаточности кровообращения не выше Iiстадии. Указанным группам больных разрешается лечение только в местных кардиосанаториях.

Рекомендуются следующие санатории и курорты.

Бальнеологические:

  • — с радоновыми водами (Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо, Белая Церковь);
  • — с сероводородными водами (Кемери, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Сочи);
  • — с хлоридными натриевыми водами (Друскининкай, Летцы, Нарочь);
  • — с иодобромными и сульфатными водами (Усть-Качка);
  • — с углекислыми ваннами (Арзни, Боржоми, Кисловодск).

Климатические и бальнеологические:

  • — Алушта;
  • — калининградская группа курортов (Зеленоградск, Отрадное, Светлогорск);
  • — ленинградский курортный район (Репино, Сестрорецк);
  • — Новый Афон;
  • — Одесса;
  • — Феодоссия;
  • — Южный Берег Крыма;
  • — Юрмала.

Основные лечебные факторы:

  • — климат;
  • — бальнеолечение;
  • — физиолечение;

— ЛФК и физические тренировки;

  • — массаж;
  • — фитотерапия;
  • — лечебное питание.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению:

  • — IIIстадия с перенесенным инфарктом миокарда, инсультом, с выраженным нефроангиосклерозом, НК II-III стадии, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, выраженной ретинопатией;
  • — сопутствующая ИБС, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии напряжения и покоя, явлениями левожелудочковой недостаточности;
  • — тромбоэмболические состояния.

Экспертиза трудоспособности.

Временная утрата трудоспособности при гипертонической болезни возникает при:

  • — гипертонических кризах в любой стадии заболевания;
  • — появлении признаков левожелудочковой, коронарной недостаточности;
  • — нарушениях моэгового кровообращеня;
  • — присодинении других заболеваний.

Кризовое течение:

I стадия — освобождение от работы на 5−7 дней;

II стадия — освобождение от работы на 12−14 дней, а при выраженной степени — на 16- 20 дней;

III стадияне менее 4−6 недель.

При развитии недостаточности кровообращения, левожелудочковой, коронарной недостаточности и нарушении моэгового кровообращения (инфаркт, инсульт) больные нетрудоспособны и нуждаются в лечении в условиях стационара не менее 1,5−2 месяцев.

Стойкая утрата трудоспособности:

I стадия — подавляющее большинство больных трудоспособны, противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, в ночные смены, в горячих цехах и при резких колебаниях температуры, в условиях повышенного атмосферного давления, контакт с аноксемическими ядами.

II стадия — трудоспособность существенно снижается, но полностью не утрачивается.

должно быть исключено все то, что в I стадии, продолжительность рабочего дня не более 6 часов. Если трудоустройство в этих случаях сязано с уменьшением квалификации, объемом производительной деятельности, сокращением продолжительности рабочего дня, больному устанавливают III группу инвалидности.

Причинами стойкой утраты трудоспособности и установления II группы инвалидности являются частые, тяжелые гипертонические кризы, значительные нарушения мозгового кровообращения, сочетание гипертонии скоронаросклерозом, с частыми присупами стенкардии, стенозом аорты и перпферических сосудов.

III стадия — способность к труду в профессиональных условиях нарушена полностью. При декомпенсации сердечной деятельности, выраженных явлениях коронарной недостаточности, тяжелых нарушениях функции почек, последствиях мозгового инсульта больные нуждаются в постоянном постороннем уходе с установлением I группы инвалидности.

Диспансеризация Периодичность осмотров:

  • — пограничная артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь I стадии — 1 раз в год;
  • -гипертоническая болезнь II стадии — 2 раза в год.

Лабораторные исследования:

  • — общий анализ крови, мочи;
  • — анализ крови на содержание глюкозы, триглицеридов, креатинина, мочевины;
  • — ЭКГ;
  • — осмотр окулистом.

Контроль за эффективностью лечения:

  • — I стадия: 1 раз в год;
  • — при подборе поддерживающей дозы для лечения II-III стадии: каждые 2 недели;
  • — при стабилизации АД и хорошей переносимости препаратов: в первые 6 месяцев- 1 раз в месяц, в последующем- 1 раз в 2 месяца.

Диспансеризацию осуществляет терапевт. Кардиолог, офтальмолог, психоневролог осматривают больного не реже 1 раза в год, а эндокринолог и урологпо показаниям.

Показать весь текст
Заполнить форму текущей работой