Осмотр и предоперационный эпикриз

На основании жалоб, анамнеза, данных объективного исследования у больного имеется:

Основной диагноз: Катаральная незрелая, осложнённая, глаукома оперированная В левого глаза.

Катаральная начальная, осложнённая правого глаза.

Рекомендовано: УЗФЭ+ ИОЛ на OD.

Предоперационный эпикриз:

20.04.2015.

Больной: ****.

Диагноз: Катаральная незрелая, осложнённая, глаукома оперированная.

В левого глаза.

Катаральная начальная, осложнённая правого глаза.

Острота зрения при поступлении:

Визометрия. VIS OD=0,9 Н/к Визометрия. VIS OS=0,2 Н/к Рекомендовано: OD УЗ ФЭ+ИОЛ Больная на операцию согласна, о возможных осложнениях в ходе операции, в послеоперационном периоде предупреждена.

Предоперационный дневник:

21.04.2015.

Общее состояние удовлетворительное, активных жалоб нет.

АД 135/70 Ps 76.

ИОЛ:23.

Модель: Gold.

Хирург: ****.

Дата операции: 21.04.2015.

Осмотр анестезиолога

ФИО больного: ***.

Планируемая операция: УЗФЭ+ИОЛ ОD.

Жалобы: На момент осмотра нет.

Перенесенные заболевания ИБС. Гипертоническая болезнь 2 ст.

Аллергический фон спокоен. Вредные привычки отрицает.

Оценка функционального состояния больного:

Общее состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Сердечно-сосудистая система: тоны приглушены, ритмичные. АД 140/80 мм. рт. ст. ЧСС 74 уд/мин. Пульс 70 в мин.

Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Почки не пальпируются. Без патологии. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования соответствуют компенсации.

Намеченный метод анестезии: Общий внутривенный наркоз в комбинации с местным анестетиком.

Анестезиологический риск 2.

Премедикация. Седация.

Дата и время: 21.04.2015 10:10 Премедикация р-р Кетанов 1 мл. Р-р атропина 0,1%- 0,5 мл. Р-р Дроперидола 0,25%-1 мл в/м.