Эпидемиология менингококковой инфекции у детей

Источниками инфекции являются только люди:

• 1) больные менингитом и менингококцемией,
• 2) больные назофарингитом
• 3) здоровые носители.

Больные менингитом и менингококцемией выделяют большое количество наиболее вирулентных и патогенных возбудителей. Больные назофарингитом выделяют преимущественно менее вирулентного возбудителя, но выявляются и изолируются не всегда, часто поздно и поэтому являются основными распространителями инфекции. Здоровые носители выделяют в основном маловирулентные штаммы, но количество носителей очень велико, период носительства может быть длительный и контакт с окружающими тесный, поэтому значение их как источников инфекции тоже достаточно велико; при наличии хронических процессов в носоглотке носительство может продолжаться 5−6 Мес. Количество носителей в сотни раз превышает число больных: в годы спорадических заболеваний среди взрослого населения оно составляет 4−5- 7%, при повышении заболеваемости увеличивается до 20% и более, в очагах инфекции может достигать 40 — 50%, а в закрытых коллективах-100%.

Между отдельными больными менингитом или менингококцемией редко удается установить прямую связь. Заболевания обычно возникают в результате заноса инфекции больными назофарингитом или носителями.

Путь передачи менингококковой инфекции воздушно-капельный. Заражение осуществляется при тесном общении на близком расстоянии.

Восприимчивость к менингококку считается всеобщей, но при заражении заболевают немногие; по данным J1. В. Громашевского, из 200 контактировавших заражаются все, но 180 человек становятся носителями, 16−18 заболевают назофарингитом, у 1 возникает менингит и у 1-менингококцемия; наиболее восприимчивы дети.

Заболеваемости менингококковой инфекцией присущи все черты, типичные для капельных инфекций: возрастное распределение, сезонность, периодичность. Наибольшее количество заболеваний приходится на детей в возрасте до 5 лет (около 70%).

Периодические подъемы заболеваемости наступают через 10−15 и даже через 20 лет. Вне периодов подъема обычно регистрируются спорадические, не связанные между собой случаи; при повышении заболеваемости, помимо спорадических случаев, возникают групповые вспышки в закрытых коллективах, особенно при скученности и плохих санитарных условиях. При таких вспышках может обнаруживаться 100% заражение менингококком и появление 2−3 случаев менингита или менингококцемии на фоне довольно большого количества назофарингитов.

Истинная заболеваемость неясна. Во всех странах мира проводилась регистрация только эпидемического менингита. С 1965 г. по рекомендации ВОЗ стали регистрироваться все заболевания, вызываемые менингокок ком, под общим диагнозом «менигококковая инфекция», однако регистрация далеко не полная.

Иммунитет против менингококка может быть врожденный, а также приобретенный вследствие немой иммунизации при носительстве и после перенесения менингококковой инфекции. Наиболее прочный иммунитет вырабатывается после болезни, и повторные случаи менингококковых инфекций встречаются крайне редко.