Патогенез. 
Кровотечение во втором периоде беременности

Основные звенья патогенеза: спонтанный разрыв сосудов плацентарного ложа. Неспособность матки к эффективному сокращению в результате того, что сосуды не пережаты, и образуется ретроплацентарная гематома.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — это не что иное, как переход хронической формы недостаточности маточно-плацентарного кровообращения в острую с определенной клинической симптоматикой. Этому осложнению всегда предшествуют хронические нарушения маточно-плацентарного кровообращения в виде последовательно возникающих изменений: спазма артериол и капилляров базального отдела децидуальной оболочки, входящего в состав материнской части плаценты, повышения вязкости крови со стазом эритроцитов, их агрегацией, лизисом и высвобождением кровяного тромбопластина, синдрома ДВС. Ухудшение микрокровотока в плаценте приводит к уменьшению эластичности сосудистой стенки, повышению ее проницаемости.

Клинико-диагностические критерии преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может быть у беременных в случае следующей патологии:

• — преэклампсия;
• — заболевания почек;
• — изоимунный конфликт между матерью и плодом;
• — перерастяжение матки (многоводие, многоплодие, большой плод);
• — заболевания сосудистой сис-темы;
• — сахарный диабет;
• — заболевания соединительной ткани;
• — воспалительные процессы матки, плаценты;
• — аномалии развития или опухоли матки (подслизистые, интрамуральные миомы).

Непосредственной причиной могут быть:

• — физическая травма;
• — психическая травма;
• — внезапное уменьшение объема околоплодных вод;
• — абсолютно или относительно короткая пуповина;
• — патология сократительной деятельности матки.