Резекция прямой кишки

Анатомо-топографические данные. Прямая кишка занимает большую часть тазовой полости; она имеет два отдела; передний — брюшинный и задний —неальный, окруженный рыхлой соединительной тканью. Дорсально она прилегает к вентральной поверхности крестца и начальной части хвоста. Вентрально от нее у самцов расположены мочевой пузырь, придаточные половые железы, отделы мочеточников, семяпроводов и мочеиспускательного канала; у самок— тело матки и влагалище. Между упомянутыми органами: прямой кишкой, стенками живота и таза образуются у самцов три, а у самок четыре выпячивания брюшины .

На уровне середины таза прямая кишка ампулообразно расширяется, а затем, суживаясь, заканчивается заднепроходным отверстием. Длина кишки у лошади и крупного рогатого скота 20—30 см. Кровоснабжение прямой кишки осуществляется геморроидальными сосудами, а иннервация — средним и каудальным геморроидальными нервами, ветвями тазового нерва и подчревного симпатического сплетения.

Показания. Неустранимое выпадение прямой кишки, разрывы и некроз выпавшей части.

Подготовка. Тщательная очистка, обмывание и дезинфекция выпавшей части кишки.

Фиксация. Крупных животных оперируют в стоячем положении, мелких — в боковом на столе.

Обезболивание. Крупным животным применяют низкую сакральную анестезию, мелким — поверхностную: в прямую кишку вводят раствор 5%-ного новокаина с последующим обкладыванием выпавшей части кишки тампоном, пропитанным раствором. Эффективна также эпидуральная поясннчно-крестцовая анестезия.

Техника операции. Способ Б. М. Оливкова. В зависимости от вида и величины животного необходимо иметь либо 2 вязальные спицы с загнутыми концами, либо длинные мандрены от инъекционных игл. Можно воспользоваться и самими иглами. Выпавшую часть кишки непосредственно у анального отверстия прокалывают насквозь 2 мандренами (спицами). Не доходя 1 —1,5 см до места прокола циркулярным разрезом отсекают выпавшую часть органа. Мандрены будут служить фиксаторами, препятствующими разъединенным стенкам прямой кишки вправиться в тазовую полость. Сильно изогнутой иглой, вкалывая ее снаружи внутрь, накладывают на края культи кишки узловатые швы, прокалывая все слои. Стежки должны быть на расстоянии 0,5—0,75 см один от другого. После этого удаляют мандрены и культю смазывают дезинфицирующей мазью; культя кишки затем самостоятельно вправляется в тазовую полость.

Вместо мандренов (спиц) применяют перекрещивающиеся лигатуры, протянутые иглой также наискось в виде буквы X. После отсечения выпавшей кишки лигатуры в центре ее просвета пересекают и связывают, соединяя таким образом слои культи кишки, а в промежутке между стежками накладывают дополнительные швы. Швы не снимают.