Медико-тактическая характеристика очага поражения ОВ и АОХВ нейротоксического действия

• 1. Очаг поражения стойким, быстродействующим веществом (зарин, зоман, Vх — газы).
• 2. Путь поступления чаще ингаляционный, реже через желудочно-кишечный тракт, кожу.
• 3. Продолжительность формирования санитарных потерь — 5−15 минут.
• 4. Вероятный срок гибели пораженных смертельной дозой -5−30 мин.
• 5. Время, в течение которого сохраняется опасность поражения в очаге — часы, сутки.
• 6. Одномоментность поражения большого числа людей.
• 7. Высокий процент тяжелопораженных на открытой местности-до 60%
• 8. Вероятный выход из строя близлежащих медчастей и учреждений медпунктов.
• 9. Отсутствие резерва времени у медслужбы для изменения планов работ по ликвидации последствий оказанию помощи очага.
• 10. Необходимость оказания эффективной помощи в очаге, в оптимально-короткие сроки (до I часа).
• 11. Эвакуация из очага в один рейс.
• 12. Эффективная экипировка и предварительная медпрофилактика персонала спасательных подразделений (для работы в очаге).

Основные принципы сортировки и объём медицинской помощи поражённым ОВ и АОХВ нейротоксического действия в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации.

Легко поражённые:

• 1. СП. Опасен. Нуждается в ЧСО. Не носилочный. Своим ходом отправляется на ОЧСО;
• 2. ОЧСО — проведение ЧСО. Не нуждаются в срочности оказания мед. помощи, потом направляются на сортировочную площадку (так же своим ходом);
• 3. Сорт. Площадка. Заполнение паспортной части ПМК. ПВП им оказывается во вторую очередь. Направляется своим ходом в эвакуационную;
• 4. ЭО. Эвакуация в ТТПГ транспортом общего назначения сидя.

Средне поражённые:

• 1. СП. Опасен, нуждается в ЧСО. Носилочный. На ОЧСО.
• 2. ОЧСО. Провести ЧСО со сменой белья и обмундирования. Направляется на сорт. площадку на носилках в 1-ю очередь.
• 3. Сорт.площадка. Заполняется ПМК. Нуждается в мероприятиях ПВП: Будаксим 1,0 вм. Освобождение полости рта и глотки от рвоты и слизи. Ингаляции кислородо-воздушной смеси. ИВЛ. 2,0 мл кордиамина вм.
• 4. ГО. Атропина сульфат 0,1% 3 мл вм. Дипироксим 15% 4,0мл вв. Освобождение полости рта и глотки от рвоты и слизи. Ингаляции кислородо-воздушной смеси. 1,% 2,0 мл этимизол вв. Мезатон 1% - 1мл вм. Кордиамин 2,0мл вм.
• 5. ЭО. Будаксим 1,0 вм. Ингаляции кислородо-воздушной смеси. 2,0 мл кордиамина вм. Эвакуируется в ТТПГ в 1ю очередь лежа, сан.транспортом.

Тяжело поражённые:

• 1. СП. Опасен. Нуждается в ЧСО. Носилочный. На носилках в ЧСО в первую очередь;
• 2. ОЧСО — проведение ЧСО с заменой обмундирования. При необходимости оказывается медицинская помощь. На носилках на сортировочную площадку;
• 3. Сорт. Площадка. Заполняется ПМК. Нуждается в мероприятиях ПВП — Освобождение полости рта и глотки от рвоты и слизи. Ингаляции кислородо-воздушной смеси.

  Введение

  антидотов — Атропин, Будаксим 1,0 вм (кроме тяжело поражённых в паралитической стадии). 3% - 1,0 мл феназепама в/м 2,0 мл кордиамина вм. ИВЛ. Мезатон 1% - 1мл вм. На носилках — в перевязочную, в первую очередь.

• 4. Перевязочная. Выполняется весь комплекс ПВП, их состояние перестаёт угрожать жизни и они становятся транспортабельными. На носилках — на эвакуационную площадку;
• 5. Эвакуационная. В первую очередь, лёжа, санитарным транспортом в ТТПГ

ТТПГ:

• 1. Сортировочный пункт. На СП ТТПГ выделяют следующие группы:
  • · Нуждающиеся в ПСО, т. е. Ходячие и поражённые средней степени тяжести;
  • · Не нуждающиеся в ПСО: по описанию клиники это будут те пораженные, которым на МПП будет проведена ЧСО с заменой обмундирования. Значит с СП они направляются на сортировочную площадку для тяжелопораженных.
• 2. В первую очередь идет сортировка тяжелопораженных — нуждающихся в неотложных мероприятиях квалифицированной медицинской (терапевтической) помощи и направление их в сортировочную палатку для тяжелопораженных. После этого их направляют в противошоковую или в палатку ГО.
• 3. Из ОСО поступают на сортировочную площадку остальные пораженные — пораженные средней степени тяжести нуждаются в неотложных мероприятиях квалифицированной терапевтической помощи во 2-ю очередь и сортировочной площадки будут направляться в сортировочную палатку для тяжелопораженных. После этого их направляют туда же, куда и тяжело поражённых.
• 4. Легкопораженные при расширении объема квалифицированной медицинской помощи будут нуждаться в квалифицированной медицинской помощи во 2-ую очередь и направляться в сортировочную палатку для легкопораженных. После их направляют в КВ либо в эвакуационные палатки для дальнейшей эвакуации.
• 5. ГО. Оказывается квалифицированная терапевтическая помощь. После этого выделяются группы:
  • · пораженные тяжёлой степени подлежат эвакуации в ВПТГ;
  • · пораженные средней степени подлежат оставлению в команде выздоравливающих;
  • · пораженные лёгкой степени подлежат эвакуации ВПГЛР;
• 6. .Противошоковая. 0,1% 6,0 атропин в/в, 15% 4,0 дипироксим в/в, 1,5% 2,0 этимизол в/в, 5% 1,0 эфедрин п/к, 0,2% 1,0 норадреналин в/в капельно, 400,0 полиглюкин, гидрокортизон 125 мг в/м, ингаляция кислорода, феназепам 3% - 3,0 мл в/м. После улучшения состояния для дальнейшего оказания терапевтической помощи переводим в ГО.

Объёмы медицинской помощи:

Первая помощь.

• 1. Надевание фильтрующего противогаза на поражённого после обработки кожи поражённого дегазирующей жидкостью из ИПП 8−11;
• 2. ЧСО открытых участков кожи и прилегающей к ней одежды;
• 3. Немедленно антидоты — афин или будаксим 1,0 в/м или п/к (шприц-тюбик с красным колпачком);
• 4. Искусственное дыхание ручным способом;
• 5. Немедленная эвакуация из зоны заражения.

Доврачебная помощь:

• 1. При рецидивах интоксикации — повторное введение антидотов;
• 2. При резком нарушении дыхания — ИВЛ рот в рот;
• 3. При судорогах — феназепам 3% - 1,0 в/м;
• 4. Ингаляция кислородно-воздушной смеси (КИ-4);
• 5. Повторная ЧСО с помощью ИПП 8−11;
• 6.

  Введение

  сердечно-сосудистых средств (кордиамин 2,0 в/м или п/к, эфедрин 5% - 1,0 в/м)

Первая врачебная помощь Немедленно:

• 1. Повторная ЧСО с использованием ИПП 8−11 и ДПС с последующим снятием средств защиты и при наличии возможности, сменой (заменой) обмундирования и белья;
• 2.

  Введение

  антидотов. 0,1% - 1,0 мл атропина сульфата п/к в/м по схеме, 15%-2,0 в/м дипироксим;

• 3. Освобождение полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс
• 4.

  введение

  воздуховода, интубация трахеи;

• 5. При судорогах или психомоторном возбуждении (3% - 1,0 мл феназепама в/м или 5% - 5,0 мл барбамила в/м)
• 6. Кордиамин 2,0 вм
• 7. При пероральном попадании ОВ — промывание желудка зондом, дача сорбента;
• 8. 1% - 1,0 мезатона вм
• 9. Ингаляция кислородно-воздушной смеси КИ4
• 10. Сердечно-сосудистые средства (0,05% - 1,0 мл строфантина в/в)
• 11. ИВЛ

Отсроченные:

• 1. Пенициллин 3 млн. ЕД в/м
• 2. Белладонна 0,01 табл.;
• 3. Закапывание в глаза 1% раствора атропина

Квалифицированная мед. помощь:

Немедленно:

• 1. ЧСО со сменой белья
• 2. Повторное введение больших доз антидотов (атропина сульфата, дипироксима)
• 3. При судорогах — барбамил, феназепама
• 4. Обеспечить проходимость дыхательных путей — отсос слизи;
• 5. При резких нарушениях дыхания — ИВЛ, оксиенотерапия;
• 6. При острой сердечной недостаточности — мезатон, сердечные гликозиды
• 7. Глюкоза или хлорид натрия в/в
• 8. При угрезе развития пневмонии — 2,5 — 5 млн. ЕД пенициллина

Отсроченные:

• 1. ПСО
• 2. Витамины
• 3. Повторная инстилляция глаза атропином
• 4. При эмоциональной лабильности — транквилизаторы (диазепам 0,005), седативные (бром, валериана)
• 5. С профилактической целью — антибиотики — до 2 млн. ЕД пенициллина.