Патологическая зависимость от азартных игр

зависимость азартная игра Патологическое влечение к азартным играм современные исследователи относят к нехимической (поведенческой) зависимости. В этих случаях объектом зависимости является не психоактивное вещество (ПАВ), как при химической зависимости (алкоголизме, наркомании), а поведенческий паттерн.

Азартные игры известны с древнейших времен. Слово «азарт» происходит от арабского слова «alzar» — «игральная кость». Первые документальные источники об азартных играх были обнаружены среди руин древнего Вавилона (3000 г. до н.э.). Игра в кости была самой распространенной игрой в средние века. Карточные игры появились в Европе со времен крестовых походов в XIII в.

Актуальность проблемы патологической зависимости от игры рассматривается в связи с тремя основными причинами:

возникновение социальных и финансовых проблем у патологических игроков (23% игроков имеют финансовые проблемы, 35% - разведены, у 80% нарушены межличностные отношения в браке);

распространенность противоправных действий (среди зависимых от азартных игр до 60% совершают правонарушения);

высокий суицидальный риск (от 13 до 40% патологических игроков совершают попытки самоубийства, у 32−70% отмечаются суицидальные мысли.

К этому следует добавить высокий удельный вес среди больных игроманией сопутствующих расстройств, таких как алкоголизм, наркомания, психические заболевания.

Одну из первых классификаций типов нехимических зависимостей в России предложил Короленко Ц. П. (2000). Он выделил непосредственно нехимические аддикции, к которым отнес азартные игры (гемблинг, лудомания), аддикцию отношений; сексуальную, любовную аддикции; аддикцию избегания, аддикцию к трате денег, работоголизм и промежуточные формы аддикции (по отношению к нехимической и химической зависимости), например, зависимость от еды (переедание и голодание). Кроме перечисленных, в настоящее время описано значительное количество других нехимических аддикций: зависимость от компьютера и Интернета, от упражнений (спортивная зависимость), духовный поиск, «состояние перманентной войны», зависимость от «веселого автовождения».

В настоящее время выделено 4 основных категории азартных игр:

Постоянные легальные игры — лотереи, видеолотереи, ставки на бегах, спортивные ставки, бинго, казино, игровые автоматы.

Игры в нелегальных игорных заведениях и ставки у нелегальных букмекеров.

Различные денежные пари и ставки между знакомыми людьми, друзьями или коллегами по работе. Это могут быть совершенно любые пари и ставки, занимающие значительное место в культурной жизни населения.

Игра на бирже, которая относится не к профессиональной обязанности, а приобретает характер азартной игры.

Азартным игрокам свойственен ряд характерных признаков:

• 1) постоянная вовлеченность, увеличение времени, проводимого в ситуации игры;
• 2) изменение круга интересов, вытеснение прежних мотиваций игровой, постоянные мысли об игре, преобладание в воображении ситуаций, связанных с игровыми комбинациями;
• 3) «потеря контроля», выражающаяся в неспособности прекратить игру как после большого выигрыша, так и после постоянных проигрышей;
• 4) состояние психологического дискомфорта, раздражения, беспокойства, развивающиеся через короткие промежутки времени после очередного участия в игре, с труднопреодолимым желанием снова приступить к игре. Такие состояния по ряду признаков напоминают состояния абстиненции у наркоманов, они сопровождаются головной болью, нарушением сна. Беспокойством, сниженным настроением, нарушением концентрации внимания;
• 5) постепенное увеличение частоты участия в игре, стремление ко все более высокому риску;
• 6) периодически возникающие состояния напряжения, сопровождающиеся игровым «драйвом», все преодолевающим стремлением найти возможность участия в азартной игре;
• 7) быстро нарастающее снижение способности сопротивляться соблазну, выражающееся в решении раз и навсегда «завязать», но при малейшей провокации (встреча со старыми знакомыми, разговор на тему игры, наличие рядом игорного заведения и т. д.) гемблинг возобновляется.

Диагноз патологического влечения к азартным играм ставится при наличии следующих критериев:

• 1) повторные (два и более) эпизоды азартных игр на протяжении не менее года;
• 2) эти эпизоды возобновляются, несмотря на отсутствие материальной выгоды, субъективное страдание и нарушение социальной и профессиональной адаптации;
• 3) невозможность контролировать интенсивное влечение к игре, прервать ее волевым усилием;
• 4) постоянная фиксация мыслей и представлений на азартной игре и всем, что с ней связано.

Очень часто обращение к игре связано с желанием уйти от проблем или снять проявления депрессии (чувство вины, тревоги, ощущение беспомощности). Часто азартные игроки возвращаются к игре уже на следующий день после проигрыша, чтобы отыграться (мысль о проигрыше не дает покоя). Этих людей характеризует лживость по отношению к родным, врачу и другим людям, чтобы скрыть степень вовлеченности в гемблинг. Ради игры такие люди готовы порвать отношения с близкими, бросить учебу, работу, отказаться от перспектив карьерного роста.

Распространенность патологического пристрастия к азартным играм в мировой популяции оценивается от 1,4 до 5,1%. Около 5% регулярных посетителей казино страдают патологическим гемблингом. В среднем 60% населения в развитых странах играют в азартные игры и 1−1,5% из них могут быть подвержены игровой зависимости. Обращает на себя внимание преобладание мужчин среди патологических игроков. В группах «анонимные игроки» соотношение мужчин и женщин составляло 7: 1 или 10: 1. С другой стороны, у женщин патологическое влечение к игре носит более тяжелые формы. Они втягиваются в опасное увлечение игрой в 3 раза быстрее, чем мужчины и тяжелее поддаются психотерапии. Различия между мужчинами и женщинами заключаются также и в том, что у женщин гемблингу чаще сопутствует депрессивное расстройство, тогда как у мужчин — алкоголизм.

Среди лиц молодого возраста гемблинг встречается в 2−4 раза чаще. Чем среди взрослых. По данным австралийских исследователей, более 3,5% подростков могут быть отнесены к проблемным игрокам, причем половых различий по распространенности гемблинга в подростковой популяции обнаружено не было. При исследовании особенностей патологического гемблинга среди подростков 12−13 лет из 114 школ в Англии и Уэльсе установлено, что подростки играют практически в те же игры, что и взрослые, но предпочитают игровые автоматы, которые в настоящее время стоят во всех игорных залах России, а также участие в играх по билетам национальной лотереи. Выявлено, что злокачественное развитие патологического гемблтнга при использовании игровых автоматов отмечается чаще, чем при традиционных формах игры (рулетка, карты, бинго и т. д.).

В ряде штатов в США распространенность патологического гемблинга увеличилась после легализации азартных игр. Открытие казино в окрестностях Ниагарского водопада (Канада) привело к заметному увеличению среди местного населения лиц, играющих на деньги, и, как следствие, рост проблем, связанных с игрой. Необходимо отметить, что официальное запрещение азартных игр в различные эпохи развития общества не уничтожало их, а лишь на время сокращало количество игровых заведений и мест их расположения. Запрещение азартных игр никогда не гарантировало их реального исчезновения.

В России в период советской власти и существования Советского Союза отсутствовали казино и игровые заведения для игры в карты или игровые автоматы. Распад Советского Союза и изменение политического строя России крайне быстро привел к развитию игрового бизнеса и игровых ассоциаций. Москва и Санкт-Петербург очень быстро превращались в своеобразные пародии Лас-Вегаса. В связи с негативными социальными последствиями, связанными с игровым бизнесом, весной 2007 г. принято Постановление Правительства России о вынесении игровых заведений за границы городов.

А Санкт-Петербурге в 2004 г насчитывалось от 15 до 40 тыс. больных игроманией. Директор по маркетингу ООО «Джекпот» в Москве К. А. Шатилов утверждал, что количество «регулярных игроков» (играющих один раз в месяц) в городе в 2003 г. составляет 474 тыс., в игровые автоматы в городе играют 186 тыс. человек. Остальные играют в лотерею, карты, лото, на тотализаторе и т. д. по его мнению, «зависимых игроков» в Москве было примерно 936 чел. В 2003 г. в России насчитывалось 300 казино, чуть более 200 касс букмекерских контор, 44 тыс. игровых автоматов, несколько всероссийских лотерей. Более половины всех игорных заведений находится в Москве.

Необходимо отметить, что официальное запрещение азартных игр в различные эпохи развития общества не уничтожало их, а лишь на время сокращало количество игровых заведений и места их расположения. Запрещение азартных игр никогда не гарантировало их реального исчезновения.