Нейропротективная терапия. 
Роль фельдшера в диагностике и оказании неотложной медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения

Данное направление терапии является одним из наиболее приоритетных, так как раннее использование нейропротекторов возможно уже на догоспитальном этапе, до выяснения характера нарушения мозгового кровообращения. Нейропротекция включает применение следующих препаратов:

• * Кормагнезин 20% 10 мл на физиологическом растворе в/в медленно (7−10 мин); магния сульфат 25% 10 мл в разведении на 0,9% растворе натрия хлорида в/в медленно в течении 30 минут
• * Семакс 1%-ный по 3 капли в каждый носовой ход. Это синтетический аналог фрагмента аденокортикотропного гормона, обладающий ноотропными свойствами и лишенный гормональной активности.
• * Глицин 0,1 г. 10 табл. (1 г), растереть между ложками и рассасывать в полости рта (для пациентов, находящихся в сознании).

Мексидол вводится в/в струйно, в течении 5−7минут или капельно 0,2−0,4 г (4−8мл) в 0,9% растворе натрия хлорида — 100 мл.

N.B. Не показано применение ноотропных препаратов истощающего типа действия (пирацетам, ноотропил, пикамилон и др. алифатических производных ГАМК), т.к. эти средства активизируют энергетический метаболизм и увеличивают потребность вещества головного мозга в кислороде и субстратах окисления; использование их в острейшем периоде инсульта способствует формированию у больных необратимого функционального дефекта.

Госпитализация и транспортировка

N.B. Инсульт — неотложное состояние, поэтому все пациенты с установленным диагнозом ОНМК должны быть госпитализированы.

Противопоказания для госпитализации:

• * абсолютные:
  • — терминальная кома;
  • — агональное состояние.
• * относительные:
• — терминальная стадия онкологических и других хронических соматических заболеваний;
• — психические нарушения у лиц преклонного возраста, имевшие место до развития инсульта.

Во всех остальных случаях показана немедленная госпитализация.

Время госпитализации должно быть минимальным, желательно в течение первых 3 часов от начала заболевания (появления неврологической симптоматики).

Транспортировка осуществляется на носилках с приподнятым на? 30° головным концом.

Ключевыми факторами при оказании помощи больным с ОНМК являются: фактор времени и профильность госпитализации больного. Отсутствие возможности осуществления немедленного нейрохирургического вмешательства существенно влияет на исход заболевания.