Подготовка перевязочного материала к стерилизации

Стерильные вата, бинты, марлевые салфетки, ватно-марлевые тампоны выпускаются в специальной упаковке. Если ее целостность нарушена, то перевязочный материал автоклавируют.

При отсутствии готовых стерильных упаковок перевязочный материал готовят на месте, соблюдая правила асептики. Руки работника, готовящего перевязочный материал, должны быть чистыми и хорошо вымыты теплой водой с мылом.

Перевязочный материал (вату, марлю, лигнин, целлофан, тампоны и др.) готовят к стерилизации на чистом столе, покрытом стерильной простыней. Из марли можно приготовить компрессы, салфетки, косынки, лонгеты и другие перевязочные материалы.

Стерилизация медицинских предметов и материалов

Перед стерилизацией все изделия медицинского назначения, используемые повторно, в целях удаления белковых, жировых и прочих загрязнений, лекарственных препаратов должны подвергаться предстерилизационной очистке (табл.).

Таблица. Последовательность очистки медицинского инструментария.

После предстерилизационной обработки путем замачивания в 1%-ном растворе бензоата натрия при температуре 20 °C на 60 мин или путем замачивания в моющем средстве «Биолот» при температуре 40 °C на 15 мин инструменты стерилизуют в сухожаровом шкафу или в автоклаве паром.

Используемые при оказании медицинской помощи в полевых условиях инструменты, перевязочные материалы и белье стерилизуют заранее и упаковывают таким образом, чтобы они могли длительно сохранять стерильность. В стационарных условиях стерилизация инструментов, перевязочного материала и операционного белья осуществляется на месте.

Распространенным способом стерилизации медицинских предметов и материалов является воздействие паром под давлением при высокой (свыше 100 °С) температуре. Применяемый для этой цели аппарат называется паровым стерилизатором или автоклавом.

При кипячении воды в закрытой герметически водопаровой камере стерилизатора скапливается пар, который давит на стенки камеры и на поверхность воды. Из водопаровой камеры пар поступает через отверстия в стерилизационную камеру.

Подлежащий стерилизации материал укладывается в стерилизационные коробки (биксы, стерилизационные барабаны), имеющие отверстия для прохождения пара. Эти отверстия можно закрыть или открыть при передвижении специального металлического кожуха. Дно и стенки барабана внутри протирают марлей, увлажненной спиртом, и застилают простыней. После этого аккуратно сложенные в виде пакетов медицинские халаты, простыни, полотенца, бинты, салфетки и другие предметы укладывают в вертикальном положении таким образом, чтобы после стерилизации можно было вынуть из бикса любой из них, не касаясь других. Целесообразно перевязочный материал и операционное белье стерилизовать в отдельных биксах.

В каждый загруженный бикс помещают индикатор для контроля стерильности материала после стерилизации. Для этого может быть использована небольшая пробирка с веществами, имеющими температуру плавления, близкую к достигаемой при стерилизации. К таким веществам относятся антипирин (точка плавления 110 °С), резорцин (119 °С), бензойная кислота (120 °С) и др.

Такую же пробирку с индикатором стерильности кладут между барабанами. При температуре в биксе до 115—120 °С порошок вложенного в пробирку вещества расплавляется и образуются его слитки.

Для контроля качества стерилизации используют также бактериологический метод (выращивание микроорганизмов с посевов, взятых с простерилизованного материала), химические способы, основанные на изменении цвета веществ под действием высокой температуры, и др.

После загрузки бикса края простыни заворачивают один на другой, покрывая материал. На простыню кладут халат, затем несколько марлевых салфеток и полотенце. Указанные предметы необходимы, чтобы подготовиться к использованию стерильного материала. После мытья руки протирают марлевой салфеткой и надевают халат, затем можно вынимать другие предметы.

На ручке каждого загруженного бикса укрепляется бирка, сделанная из клеенки, на которойпростым карандашом указываются находящиеся в нем материалы, проставляется дата стерилизации и фамилия ответственного лица, проводившего стерилизацию.

При отсутствии биксов материал для стерилизации помещают во вложенные одна в другую и туго перевязанные две наволочки.

Необходимое для стерилизации время определяют в зависимости от соотношения давления и температуры пара в автоклаве. Стандартом стерилизации и дезинфекции медицинских изделий предусмотрены два режима стерилизации: первый режим — под давлением 2 кгс/см²при температуре 132 °C в течение 20 мин. Второй режим — под давлением 1,1 кгс/см² при температуре 120 °C в течение 45 мин. По первому режиму рекомендуется стерилизовать перевязочный материал, белье, инструменты, шприцы, иглы; по второму — изделия из тонкой резины, перчатки. Для увеличения надежности продолжительность стерилизации под давлением 2 кгс/см² увеличивают до 30 мин, под давлением 1,1 кгс/см² — до 1 ч.

После окончания стерилизации биксы вынимают из автоклава и сразу же закрывают их боковые отверстия. Одновременно осматривают пробирку с веществом для контроля стерилизации. Если порошок не расплавился, стерилизацию повторяют.

Биксы пломбируют и укладывают в специальные шкафы, которые закрывают на ключ. Стерильность материала, если биксы не открывать, сохраняется в течение 72 ч. Открытый бикс считается нестерильным и без повторной стерилизации содержащиеся в нем материалы к употреблению не годны.

Стерильный перевязочный материал достают из бикса корнцангом, который хранят рядом с биксом в банке с дезинфицирующим раствором, например с 3%-ным раствором карболовой кислоты.