Первая медицинская помощь при отравлении

Отравление промышленными газами.

Первая доврачебная помощь при отравлении легкой и средней степени будет существенно отличаться от помощи при отравлениях тяжелой степени тем, что её не следует начинать с проведения искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца. В указанной ситуации, если у пострадавшего будут налицо все признаки жизни в виде дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на свет, но сознание нарушено (заторможено, подавлено), помощь необходимо оказывать в следующей последовательности[^[7] Ильина Н.Самопомощь. Справочник скорой доврачебной помощи. -М. — СПб., 2000, с. 897]:

• а) Вывести или вынести пострадавшего из зараженной, загазованной зоны перпендикулярно направлению ветра, предварительно одев на себя, на пострадавшего любое средство индивидуальной защиты.
• б) Расстегнуть стесняющую одежду, в зимнее время занести в теплое помещение. Не теряя драгоценного времени, побыстрее оценить состояние пострадавшего по признакам жизни.
• в) Убедившись в наличии самостоятельного дыхания, даже неглубокого, и нащупав пульс на сонной артерии, пострадавшему дают понюхать нашатырный спирт (есть в любой аптечке) и протирают виски. Процедуру можно повторить, однако следует опасаться рвотного рефлекса, а при появлении внезапной рвоты — голову пострадавшего резко поворачивают набок. Рвота — первый благоприятный признак в улучшении состояния пострадавшего.
• г) Усилив дыхательный цикл применением нашатырного спирта, пострадавшему по возможности следующим этапом проводят ингаляцию чистого кислорода аппаратом ГС-10 или из кислородного баллона через редуктор и шланг. Эту процедуру можно проводить несколько часов подряд безо всякого вреда для организма.

Применение кислорода снимает и ликвидирует последствия острого кислородного голодания тканей организма, и частично устраняет дальнейшее развитие осложнений отравления газом.

• д) Только на фоне восстановленного сознания, когда пострадавший будет вступать в контакт с окружающими, и выполнять простейшие команды («откройте глаза», «поднимите руку») можно будет дать ему выпить жидкости в виде горячего чая, молока, слабощелочную воду (½ чайной ложки питьевой соды на стакан воды).
• е) Промыть при необходимости глаза пострадавшему 1−2% раствором питьевой соды или раствором крепкого чая.
• ж) До приезда медицинских работников, пострадавшему следует придать возвышенное или полусидячее положение для профилактики осложнения в виде токсического отека легких.

При отравлениях тяжелой степени следует предпринять такие меры, как:

• 1. Вывести или вынести пострадавшего из зараженной, загазованной зоны перпендикулярно направлению ветра, предварительно одев на себя, на пострадавшего любое средство индивидуальной защиты.
• 2. Расстегнуть стесняющую одежду, в зимнее время занести в теплое помещение.

При отравлении метанолом[^[8] Ильина Н.Самопомощь. Справочник скорой доврачебной помощи. -М. — СПб., 2000, с. 90−918]:

• 1. Тщательное промывание желудка. Для этого используют 8−10 литров воды с добавлением 100−200 г. пищевой соды. После промывания дают внутрь 2−3 столовые ложки слегка размельченного активированного угля или любое обволакивающее средство — молоко, яичный белок, кисель, рисовый отвар.
• 2. Как эффективное противоядие после промывания дают выпить 200 мл 30−40% раствора этилового алкоголя в два приема. Этиловый спирт нарушает метаболизм метанола посредством связывания определенных ферментных систем организма и своим воздействием может спасти потерпевшего от смертельного исхода.
• 3. При отравлении парами метанола первая доврачебная помощь оказывается как при ингаляционных поражениях в зависимости от степени отравления и тяжести состояния потерпевшего. При оказании этой помощи следует:
  • а) Провести ингаляцию пострадавшего чистым кислородом для ускорения процесса метаболизации яда в организме.
  • б) Дать пострадавшему принять внутрь 200 мл. 30−40% раствора этилового алкоголя.
  • в) Придать пострадавшему соответствующее положение: уложить на твердую поверхность, подложив под лопатки валик из одежды;
  • г) Произвести искусственную вентиляцию легких (п. 3.1.);
  • д) При появлении признаков самостоятельного дыхания продолжать ИВЛ до тех пор, пока число самостоятельных дыханий не будет соответствовать 12−15 раз в минуту. Далее аналогично случаю отравления легкой степени.

Отравление одорантом (этилмеркаптаном).

При обнаружении первых признаков отравления одорантом пострадавший должен быть немедленно удален из опасной зоны на свежий воздух или в проветриваемое помещение, вызвать медработника. Пострадавшему необходимо обеспечить удобную позу (лежа) и свободу дыхания.

При легких ингаляционных отравлениях — свежий воздух, покой, тепло, крепкий чай или кофе. При потере сознания обеспечить вдыхание нашатырного спирта (на ватке). При попадании в глаза — промывать пораженный глаз в течение 20 минут слегка теплой водой, стараясь не попасть загрязненной водой в «чистый» глаз. При раздражении слизистой глаз, полости рта и носа — обильно промыть 2-х % раствором соды, закапать в глаз 0,5% раствор дикаина, в нос несколько капель 0,05% нафтизина. При попадании на кожу снять загрязненную одежду, пораженный участок кожи тщательно обмыть теплой водой с мылом, смазать дерматоловой мазью. При заглатывании — прополоскать рот водой. Дать выпить 250−300 мл воды. Рвоту не вызывать, но если была самопроизвольная рвота, дать повторно выпить воду.