Примерный комплекс упражнений

СХЕМА ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА.

• 1. Исходное положение: ноги вместе, руки вдоль туловища. Одну ногу отставить назад на носок, одновременно руки поднять вперед и вверх ладонями внутрь, хорошо прогнуться (вдох), затем руки медленно опустить в стороны вниз (выдох). На выдохе при закрытом рте протяжно произносить звук М-М-М до полного выдоха. Повторить 4−5 раз.
• 2. Исходное положение: ноги расставить в стороны, руки вдоль туловища. Поднять руки вперед (вдох). Затем медленно наклонить туловище вперед и вниз. Покачиваясь в согнутом положении (ноги не сгибать в коленях!), несколько раз достать пол концами пальцев (выдох). На выдохе произносить звук З-З-З. Повторить 3−4 раза.
• 3. Исходное положение: ноги расставлены в стороны, руки с гимнастической палкой подняты вверх. Вдохнуть, затем наклонить влево туловище, руки и палку (выдох). Принять исходное положение (вдох), затем сделать такой же наклон в другую сторону (выдох). Выдох делать медленно. На выдохе протяжно произносить звук У-Х-Х-Х. Повторить 3−4 раза в каждую сторону.
• 4. Исходное положение: лежа на спине (на коврике), ноги вытянуты, руки вдоль туловища. Сделать вдох, после чего ноги согнуть в коленных суставах, обхватить руками и сильно притянуть к груди (выдох). На выдохе произносить протяжно и громко звук П-Ф-Ф-Ф. Повторить 3−4 раза.5. Исходное положение: лежа на спине (на коврике), ноги вместе, руки вытянуть вверх (лежат на коврике). Сделать вдох, после чего взмахнуть прямыми руками и перейти в положение сидя, потянуться вперед — руки вытянуть, пытаясь достать пальцами рук носки ног. Выдох делать протяжный с одновременным громким произношением звука Б-А-А-Х-Х-Х-Х. Повторить 3−4 раза.
• 6. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки опущены вдоль туловища. Подняться на носки, плечи оттянуть назад, ладони повернуть от себя — наружу, хорошо прогнуться (вдох). Вернуться в исходное положение — сделать полный выдох с протяжным произношением звука Ш-Ш-Ш. Повторить 4−5 раз.
• 7. Исходное положение: ноги вместе, руки опущены вдоль туловища, поднять руки вверх в стороны, хорошо прогнуться (вдох), затем медленно присесть, обхватить колени руками, прижать к груди, голову опустить вниз (выдох). Выдох сделать до отказа, при этом громко произносить звук О-Х-Х-Х. Повторить 8−10 раз.
• 8. Спокойная ходьба по комнате, дыхание произвольное через нос — 2−3 минуты.
• 9. Исходное положение: сидя на стуле, откинуться на спинку, руки опустить вниз. Мышцы расслабить. Затем руки развести широко в стороны, прогнуться (вдох), не спеша скрестить руки на груди, нажимать на грудную клетку, живот втянуть, голову нагнуть (выдох). Выдох медленный, губы собрать в трубочку, плавно выдыхать воздух до полного выдоха с произношением звука Ф-Ф-Ф. Проделать 4−5 раз с перерывами между упражнениями 20−30 секунд.

МЕТОДЫ УЧЕТА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛФК.

• 1. Субъективное определение качества жизни детей по адаптированному на русский язык опроснику Childhood Asthma Questionnaire: хорошим результатом считается ликвидация приступов удушья, одышки (возможно сохранение легкой одышки и кашля при физической нагрузке и охлаждении), редкое использование симпатомиметиков, полный отказ от глюкокортикоидов.
• 2. Определение пиковой скорости выдоха при помощи пикфлуометра перед началом тренировки и после нее, перед началом цикла тренировок и после его окончания. Расчет коэффициента бронходилатации, который при хорошем результате превышает 15%: КБ= (ОФВ1 после лечения — ОФВ1 до лечения) х 100% / ОФВ1 до лечения.
• 3. Определение уровней кортизола в крови и моче.
• 4. Оценка функционального состояния дыхательных мышц при помощи рентгенопневмополиграфии (амплитуда смещения ребер и диафрагмы).
• 5. Определение биомаркеров воспаления (метаболитов NO) в конденсате выдыхаемого воздуха и жидкости назального лаважа. Конденсат выдыхаемого воздуха (3 мл) собирают в положении сидя после тщательного 5-кратного полоскания полости рта кипяченой водой. Назальный лаваж проводят путем промывания носовых ходов 2 мл забуференного физологического раствора.
• 6. Традиционно определяют показатели состояния сердечно-сосудистой системы, однако отмечено, что изменения ЧСС и АД мало коррелируют с состоянием функции внешнего дыхания.