Этико-деонтологические особенности медсестры по уходу за пожилыми пациентами

Общая характеристика пожилых людей

Основные понятия в период геронтогенеза. На рубеже XIX—XX вв.еков возникла такая наука как геронтология (наука о старении и старости). Старение является неизбежным элементов развития, как отдельной личности, так и всего общества, но в геронтологии, как и в другой любой науке, существуют свои основные понятия, которые необходимо различать.

Старость — закономерно наступающий заключительный период возрастного индивидуального развития (онтогенеза). Понятие «старение» рассматривается в зависимости от причин его развития. Существуют две традиционные точки зрения:

Старение — генетически запрограммированный процесс, результат закономерной реализации программы, заложенной в генетическом аппарате.

Старение — разрушительный процесс, который протекает в результате нарастающего с возрастом повреждающего действия внешних и внутренних факторов и ведет к недостаточности физиологических функций организма.

Ученые, изучающие проблемы старения, отличают сложность самого психологического состояния — позднего возраста. На современном этапе старение также рассматривается как социально обусловленный процесс, происходящий в течении всей жизни, тесно связанный со степенью адаптации в молодом и среднем возрасте. Таким образом, старение можно разделить на три взаимосвязанных процесса:

Психологическое старение — как сам индивид представляет себе процесс своего старения; специфическое ощущение психологической старости, которое обладает как объективными признаками (снижение интеллектуальных способностей, сужение эмоциональной сферы), так и субъективными проявлениями;

Биологическое старение — биологические изменения организма с возрастом (инволюция);

Социальное старение — как индивид связывает старение с обществом; поведение и выполнение социальных ролей пожилыми людьми.

В настоящее время в науке не сформировано общепринятого определения того, кого можно отнести к понятиям «пожилой» и «старый» человек. В результате часто происходит взаимозаменяемость терминов, как «престарелые», «пожилые люди», «люди преклонного возраста» и «третий возраст». Понятие «третьего возраста» появилось в 60-х годах XX века вместо понятия «старший возраст», когда возникла обеспокоенность социальными последствиями старения населения в западноевропейских странах. Этим термином подчеркивалась возможность продолжения активности в обществе и сокращение независимости пожилых. Некоторыми авторами введен «четвертый возраст»: к этой категории они относят людей старше 80−85 лет. Итак, в соответствии с классификацией Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделены три градации периода геронтогенеза: пожилой возраст для мужчин от 60 до 74 лет, для женщин — с55 до 74 лет, старческий возраст — с 75 до 90 лет. Люди старше 90 лет считаются долгожителями.

Кроме того среди пожилых людей во всем мире гораздо больше женщин, чем мужчин. Такая разница частично объясняется более ранней смертностью мужчин, частично — большим долголетием женщин. В России, пострадавшей от второй мировой войны, эта диспропорция достигла таких больших размеров вследствие военных потерь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин от неестественных причин.

Эта классификация учитывает нужды, потребности, биологические и социальные возможности пожилых людей.

Социальные проблемы и психологические особенности пожилых людей. Социальные проблемы старения возникли вместе с развитием общества. Они выражались в том, какую позицию занимало общество по отношению к стареющим и старым людям, и какое фактическое место занимали старые люди среди других возрастных групп, какие функции в обществе они выполняли.

Есть две основных традиции отношения общества к старости. Первая насчитывает около 30 тысяч лет — древнеегипетская традиция. Старость называется «самым почетным положением человека среди других людей», «пожилой человек единственный из людей, кто близок к богам», «старость — счастливое и безмятежное состояние человека» и т. д.

Другая традиция насчитывает 3 тысячи лет — автор называет ее спартанской традицией. В Спарте говорили: «Лучше быть бездомной собакой, чем стариком»: немощных (бесполезных) стариков в Спарте сбрасывали со скалы в пропасть, причем, старик-спартанец воспринимал такой конец жизни как естественный.

До сих пор в положении престарелых граждан в разных странах («благополучных» и «неблагополучных») можно разглядеть или древнеегипетскую, или спартанскую модели. Что же представляет собой старость как явление? Прежде всего, каждый пожилой человек обременен массой хронических болезней (в среднем 9−13). Они появляются, как только человек начинает стареть. Врачи чаще всего относятся к хронически больным пожилым людям «по-спартански», особенно в современной России, когда денег не хватает ни на содержание больного в отделении, ни на лекарство.

При соответствующем отношении к пожилым людям со стороны государства, общественных и других объединений и организаций, общества в целом их жизнь может быть достаточно полноценной.

Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как правило, пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов.

Среди пожилых людей выделяются самые разные группы бодрые, физически здоровые, больные, живущие в семьях, одинокие, довольные уходом, живущие на пенсию еще работающие, но тяготящиеся работой, несчастные, отчаявшиеся в жизни, малоподвижные, домоседы, проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг (ходят в гости, встречаются с друзьями, посещают клубы и т. д.).

Социальная активность пожилых людей. Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и т. д. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью. Как пенсионеры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенными в определенные виды деятельности в различных сферах общественной жизни.

«Старый человек, осознающий, что его деятельность это своеобразный „эликсир молодости“, положительно влияющий на его психофизическую форму (внешний вид, поведение и т. д.), охотно работает над собой в этой области: он заботится о приобретении навыков активности, опыта в данном виде деятельности, о постоянном обновлении интересов. Пока продолжается подобная активная деятельность, продолжается и молодость в старости».

Когда в жизни человека начнет проявляться тенденция к прекращению стараний по оживлению и поддержанию своей деятельности, это значит, что он достиг порога истинной старости — старческого регресса, психофизического исхода.

Этот этап неразрывно связан с конечным периодом третьего возраста. Он благотворен в том смысле, что позволяет легче смириться с тем, что неизбежно, но для блага своих родных и близких, и для собственной радости жизни мы стремимся по возможности отдалить наступление этого периода.

По некоторым оценкам 56% проживающих в домах престарелых страдают хроническими отклонениями в психике, вызванными старостью, и 16% - психическими заболеваниями. В домашних условиях проживают лишь 5−6% пожилых, страдающих старческим слабоумием, в стационарных учреждениях их доля гораздо выше. Вместе с тем в ряде домов-интернатов для пожилых людей нет ставок психиатра, психолога, социального работника. [12, с 45].

Пожилой человек в семье. Пожилые люди, свободные от повседневного труда на производстве чаще всего занимаются воспитанием внуков (в тех семьях, где они имеются). Они передают им все лучшее, что накоплено ими в течение долгой жизни.

Как правило, живущие в семье пенсионеры, занимаются домашним хозяйством. Самочувствие же пожилых людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье доброжелательной или недоброжелательной, нормальной или ненормальной, тем, как распределяются обязанности в семье между дедушками (бабушками), детьми и внуками.

Самочувствие пожилого человека также в большой мере определяется его брачным состоянием. Пожилой человек нуждается в семье, прежде всего в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддержания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании, в уходе за собой.

Когда речь идет о пожилых людях, основной мотив заключения браков сходство взглядов и характеров, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества (1/3 одиночек в нашей стране составляют люди старше 60 лет). Как правило, это повторные браки. В решении проблемы одиночества пожилых людей за счет заключения повторных браков немалую роль могут сыграть социальные работники, организуя службы знакомств для людей среднего и пожилого возраста. Брачный состав пожилых людей очень важен для анализа проблемы одиночества.

Психологические особенности пожилых. Процесс старения в каждом человеке протекает индивидуально. Количество прожитых лет еще не определяет степень физической и социальной деятельности. Одни — в 70 лет не потеряли форму, другие — в 60 лет — «полная развалина». Главное — не применять ко всем один и тот же критерий. Однако, важно осознать, что пожилые люди — это возрастная группа, которая имеет социально-специфические особенности, потребности, интересы, ценностные ориентации.

Материалы геронтологических исследований доказывают, что в пожилом возрасте умственный статус личности не снижается, а лишь изменяется и дополняется такими оттенками, как умеренность, рассудительность, осторожность, спокойствие. С возрастом повышается ощущение ценности жизни, изменяется самооценка.

Пожилые люди меньше внимания уделяют своей внешности, больше — внутреннему миру и физиологическому состоянию. Возникает новый жизненный ритм. Исследования и повседневная практика показывают, что существуют некоторые характерные особенности стиля жизни, поведения пожилого человека.

Прежде всего, теряется социальная полнота жизни, ограничивается количество и качество связей с обществом, порой возникает самоизоляция от социального окружения. Во-вторых, психологическая защита, сковывающая разум, чувства, жизнедеятельность людей «третьего» возраста. Психологическая защита как свойство личности позволяет человеку организовать временное душевное равновесие. Но для пожилых людей порой такая защита приносит отрицательный эффект, так как приводит к стремлению избежать новой информации, иных обстоятельств жизни, отличных от сложившихся стереотипов.

В-третьих, у старого человека своеобразное ощущение времени. Пожилой человек всегда живет в настоящем. Его прошлое, воспоминания, также как и будущее всегда с ним, в настоящем. Отсюда появляются такие черты как осторожность, бережливость, запасливость.

В-четвертых, у пожилых людей часто ярче проявляются отдельные черты характера, которые в молодости маскировались, не проявлялись отчетливо. Такие черты как обидчивость, раздражительность, капризность, сварливость, жадность, вспыльчивость и др.

Очень тяжелое состояние пожилых людей — безнадежность и отчаяние. Важно у таких лиц формировать установку: жизнь продолжается пусть с трудностями, болезнями, лишениями, но продолжается и надо жить сегодняшним днем и радоваться тому, что имеешь.

Мир пожилых людей своеобразен. К нему придет большинство людей нашего общества. Здесь существуют свои критерии, свои оценки, свои законы. Помочь пожилому человеку сегодня — это важная задача государства, социальных служб.